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我最近做了核磁共振，结果显示可能有胎盘植入的情况，之前的B超并没有提示过这种情况，第一次怀孕，之前做过子宫肌瘤手术，肌瘤在右侧宫角，和胎盘不是一个方向，很担心植入型的胎盘植入是否会导致大出血？患者女性27岁
医生建议
根据核磁共振和病史，粘连型胎盘植入的可能性较大。手术中可能需要人工剥离胎盘，出血可能会比正常情况多一点。虽然核磁共振报告中未见典型胎盘植入征象，但手术医生会在术前对你进行全面的评估和准备。请放心，临床手术医生的手术止血技巧已经提升了很大。同时，建议你在日常生活中注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，按时服用医生开具的药物。
张丽医生和患者的交流
患者
胎盘植入？
患者
是否有胎盘植入？如果植入到子宫肌层核磁查不出来吗？
患者
头胎，之前有过几次盆腔炎，但是不是子宫内膜炎不知道，过去好几年了
患者
B超正常，没提示过有这个情况
患者
？
张丽医生主治医师
胎盘植入分好几种类型，粘连型胎盘植入，植入型，穿透型。 那这次为什么做核磁共振呢？一般有异常情况才会进一步检查。 有没有做过宫腔手术，第几次怀孕
患者
第一次怀孕
患者
之前做过子宫肌瘤收入，查肌层厚度
患者
那我这个是哪一种？
张丽医生主治医师
肌瘤有多大？肌壁间？
张丽医生主治医师
那你这次是要剖宫产？
患者
肯定剖了
张丽医生主治医师
当然做肌瘤手术肌瘤是在前壁还是后壁？
患者
长在右侧宫角
患者
和**不是一个方向
张丽医生主治医师
稍等
张丽医生主治医师
从目前提供的病史和影像学检查结果考虑粘连型胎盘植入可能性大，就是**可能性自己不会剥离，需要人工剥离，出血可能比正常自然剥离的稍微多一点
患者
那您说的植入型，核磁看不出来吗c
患者
？
患者
B超能看出来吗
患者
我都奇了怪了，b超啥提示也没有，核磁突然来个这个
张丽医生主治医师
粘连型的超声很难看出来，本来胎盘植入核磁的分辨率要高一些
张丽医生主治医师
如果是植入肌层局部血流丰富，超声才能看得出
张丽医生主治医师
但是都是影像学的术前评估，最终确诊还是要看术中的。
患者
您说的植入型b超和核磁看不出来吗？
张丽医生主治医师
也别*担心，有这种情况医生也会做好对术中突发情况的准备错失
患者
植入型会大出血吗？
张丽医生主治医师
核磁能够分辨出90%，超声因为受孕期胎儿肢体影响以及植入位置（比如后方）可能都会影响辨识度。
患者
我知道粘连还好，但不至于穿透，可是我怕是第二种植入型
患者
模糊 欠规则和不清晰是不是还是有点区别的？
患者
会是穿透吗？那*可怕了
张丽医生主治医师
你不要自己吓自己
张丽医生主治医师
核磁不是报了未见典型胎盘植入征象。而且你的手术医生术前也会仔细看你的核磁片子的。
患者
片子是能看出来植入程度的哈？
张丽医生主治医师
你应该庆幸的是提前有个预警，如果真的是术中发现对医生而言可能还有些被动。 当然近些年胎盘植入，粘连发生率增加临床手术医生的手术止血技巧也提升了很大
患者
那我让医生警惕一下吧，我之前没有和医生说过我有多次反复的盆腔炎
患者
**想不到会有植入的问题
患者
这次取回来报告仔细阅读感觉不*对劲
患者
主要是一直也没问过我，加上b超没提示过异常
张丽医生主治医师
如果有，你这也是最轻的一种植入了。胎盘粘连，手术中碰到比较多的
张丽医生主治医师
别焦虑了，不要在网上查了，看的*吓人了。好好和手术医生沟通，如果真的很严重她会主动跟你谈话的
患者
**，我是百**多了
患者
多谢
张丽医生的问诊记录
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张丽
主治医师
已认证
深圳市妇幼保健院 产科