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口腔间隙感染的治疗和管理

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我口腔长了一个化脓的包,半边脸肿了,张嘴就疼,打了消炎针后又肿起来了,这是怎么回事?患者男性28岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
这位患者可能患有口腔间隙感染,需要及时治疗。建议尽快去医院进行输液治疗。同时,可以口服消炎药如头孢、甲硝唑或罗红霉素等来缓解症状。如果有剧烈疼痛,可以配合布洛芬或双氯芬酸钠。另外,血压不高的话,可以加两粒地塞米松来加强消炎效果。请注意休息,保持口腔清洁,避免食用辛辣、硬质或过热的食物,以免加重症状。
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患者
我口腔里面长了一个包,化脓了,挤出来灰色的水和血。半边脸都肿了,手摸上去是一个硬包。
医生
这种情况可能是口腔间隙感染,需要及时治疗。最好去医院输液,但如果暂时不能去,可以先口服消炎药。常用的消炎药有头孢、甲硝唑和罗红霉素等。
患者
前几天肿了,我以为没事,去打了消炎针就好了。这两天又肿起来了,张嘴就疼。
医生
如果有剧烈疼痛,可以配合布洛芬或双氯芬酸钠同时吃。另外,为了加强消炎效果,血压不高的话,可以在消炎药的基础上加两粒地塞米松。
患者
这个不是口腔溃疡吧?
医生
从你的描述来看不是溃疡,是口腔间隙感染。
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口底多间隙感染是一种严重的口腔颌面部筋膜间隙感染,主要分为化脓性和腐败坏死性两种类型。这种感染通常由葡萄球菌、链球菌或厌氧性、腐败坏死性细菌引起,可能源自下颌牙源性感染、颌下腺或下颌下淋巴结炎,甚至口底软组织和颌骨的损伤和感染灶。 临床表现包括广泛、弥散性肿胀、自发性疼痛和压痛,皮肤红肿、变硬、发绀、有瘀斑,舌体抬高,口底丰满、膨隆,黏膜水肿,前牙开耠,口涎外溢,语言不清,吞咽困难,严重者呼吸困难,甚至发生窒息。全身症状也非常严重,包括高热、寒战,甚至出现中毒性休克。 诊断要点主要包括局部表现的广泛、弥散性肿胀和压痛,病情的迅速发展,红肿范围可短期内波及颈部、上胸、面部,以及全身症状的严重性,例如发热、寒颤、烦躁或嗜睡,体温可达39-40℃以上,白细胞总数升高,核明显左移。 治疗原则及方案包括全身支持疗法,及时掌握患者生命体征、水电解质状态及重要脏器功能,并警惕败血症及中毒性休克出现;全身给予大剂量、有效抗生素;保持呼吸道通畅、吸氧,如有重度呼吸困难,可作气管切开;及时进行切开引流,达到减压和排除坏死物质,减轻机体中毒目的;对腐败坏死性病菌感染者,有条件者,尚可在引流术后辅以高压氧治疗。

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口底多间隙感染是一种由化脓性或腐败坏死性病原菌引起的口腔感染性疾病。其症状主要表现为口底肿胀、疼痛、皮肤红肿、发热等。 一、症状表现 1. 口底肿胀:病变初期,肿胀多出现在一侧颌下间隙或舌下间隙。随着病情发展,可扩散至整个口底间隙,双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。 2. 疼痛:颌周有自发性剧痛,灼热感,皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色,压痛,明显凹陷性水肿,无弹性。 3. 全身症状:常伴有发热、寒战,体温可达39~40℃以上。呼吸短浅,脉搏频弱,甚至血压下降,出现休克。 二、病因及发病机制 口底多间隙感染主要是由化脓性或腐败坏死性病原菌引起的。这些细菌可以通过口腔黏膜的破损或侵入口腔的异物进入口底间隙,引起感染。 三、诊断及鉴别诊断 口底多间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、分泌物培养等。鉴别诊断需与其他口腔感染性疾病相鉴别,如颌下间隙感染、舌下间隙感染等。 四、治疗 口底多间隙感染的治疗主要包括抗感染治疗、局部治疗和全身支持治疗。 1. 抗感染治疗:根据病原菌的敏感性,选择合适的抗生素进行治疗。 2. 局部治疗:包括局部清洗、敷料更换等。 3. 全身支持治疗:包括补液、营养支持等。 五、预防 1. 注意口腔卫生,保持口腔清洁。 2. 避免口腔黏膜的破损。 3. 定期进行口腔检查,及时发现并治疗口腔疾病。

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口底多间隙感染是一种常见的口腔疾病,其诊断鉴别对于及时治疗至关重要。 一、鉴别诊断:口底蜂窝织炎的鉴别诊断主要针对其他类型的口底蜂窝织炎。化脓性病原菌引起的口底蜂窝织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙,局部特征与颌下间隙或舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,软组织的副性水肿非常广泛,水肿的范围可上及面颊部,下至颈部锁骨水平。严重者甚至可达胸上部。颌周有自发性剧痛,灼热感,皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色,压痛,明显凹陷性水肿,无弹性。随着病变发展,深层肌等组织发生坏死、溶解,有液体积而出现流动感。皮下因有气体产生,可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液化,并可见肌组织呈棕黑色,结缔组织为灰白色,但无明显出血。 二、治疗建议:口底多间隙感染的治疗需要根据病情严重程度和病原菌类型进行个体化治疗。常见的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗、局部治疗等。 三、预防措施:为了避免口底多间隙感染的发生,应注意口腔卫生,定期进行口腔检查,避免口腔创伤等。 四、就诊科室:口底多间隙感染的治疗需要到口腔科就诊。

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