对于脚趾骨折和大腿骨折的患者，在床上进行适当的关节活动，特别是对髋关节和膝关节的活动是有益的。可以尝试一些简单的伸展和旋转动作，但要避免过度用力或引起疼痛的活动。同时，注意身体的反应，避免过度疲劳或引起新的伤害。
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李铁军
主治医师
黑龙江中医药大学附属第四医院
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李铁军
主治医师
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李铁军
主治医师
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最近在接诊过程中经常会碰见这样的患者，李大夫，我腰扭了，麻烦您给我开点消炎药；或者是，李大夫，我的脚踝今天不小心扭伤了，现在肿的厉害，您有没有消炎药啊？给我开点吧，太疼了。 这里存在一个误区，我们通常说的消炎药实际上是抗生素，抗生素用于细菌感染，我们常见的运动损伤，如果没有伤口，或者伤口没有化脓流水的情况下，是不需要使用抗生素的。而且长期的、不规范的滥用抗生素，会加重耐药菌滋生，甚至危急生命。那么骨科有可以消“炎”的药物吗？ 我们看一下“炎”是啥意思，“炎”的本意是火热的、红肿的，那么这个红肿就恰好是运动创伤的常见表现！一个人她扭脚了，她没有伤口，是不会滋生细菌的喔~，那么这个肿胀就是由于肌肉韧带撕裂造成的局部出血，或者关节囊滑膜增生造成的，这下就要使用我们骨科常用的“消炎药”了。 我们骨科常用的“消炎药”，实际上是非甾体抗炎药物，这一类药物既能够消炎消肿，还能够止痛，一些非甾体抗炎药还可以有退热的作用。那么我下面就把临床上常见的非甾体抗炎药给大家介绍一下： 商品名 药物名 优势 劣势 芬必得 布洛芬缓释胶囊 缓解肌肉酸痛、头痛，痛经，以及退热。 对关节疼痛作用较差 扶他林片 双氯芬酸钠肠溶片 适用于手足、腕踝关节、膝关节等多处关节的损伤、扭伤或慢性劳损；副作用较小 止痛效果弱于乐松和西乐葆 扶他林软膏 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 适用于缓解肌肉、关节韧带表浅位置的疼痛 对深部组织、关节的止痛效果较差，和药物无法渗透到深部肌肉或关节病变处有关 乐松片 洛索洛芬钠片 适用于关节的止痛，有退热作用 副作用较多，容易引起恶心、呕吐、胸闷等不适感 西乐葆 塞来昔布胶囊 适用于关节扭伤或慢性劳损造成的疼痛，止痛消炎效果强，副作用发生几率小 - 泽普斯/得百安 氟比洛芬凝胶贴膏 适用于外伤后肌肉和关节的肿胀及疼痛，止痛效果较好，副作用小；凝胶贴膏不容易引起皮肤过敏。 - 非甾体抗炎药临床应用广泛，种类很多，还有很多药物没有介绍，这种药物不会引起我们的药物依赖性，您可以放心选用，如果有问题可以向我咨询喔~
李铁军
主治医师
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最近接诊，经常会碰到很多运动损伤的患者，但是当询问他们有没有外伤史的时候，通常都会说没有，这是为什么呢？为什么明明是受伤才会出现的疼痛点，可是在询问的时候通常得到否定的答案呢？ 这实际上跟老百姓们理解的外伤有一定出入。人们通常会认为外伤是需要有伤口，或者是那种明显的外力导致的损伤才能叫做外伤，比如扭了脚踝、跌倒后摔伤、甚至是车祸那种特别严重的伤害，这样的才叫外伤或者称得上是受伤史。 可是我们身体的关节很复杂，以膝关节来说，主要有 8 条肌肉、6 条韧带、15 个滑囊，他们帮助我们的膝关节完成屈、伸两个向的运动，配合其他关节完成内旋外旋及左右位移等多方向动作，精密程度很高，稍微有一条肌肉或者肌腱在运动过程中发力过猛，就会造成关节的损伤，导致关节周围疼痛及膝关节活动受限。比如常见的腰扭伤，有些患者是弯腰干活起身的时候出现的，还有的患者实在锻炼时出现的，甚至很多患者实在打个喷嚏后就出现了。 这些不明显外伤，我们可以称其为“运动损伤，或者”“微损伤”。他们不会像摔倒、碰撞一样明显，相反不易被察觉，病情很容易被忽视，甚至误诊、误治。那么，如何去避免这些“微损伤”呢？我们下期再讲解～
李铁军
主治医师
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李铁军
主治医师
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李铁军
主治医师
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李铁军
主治医师
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大家好，我是您的健康管家，骨伤科李医生。今天我们要从一个沉重的故事讲起，近日，广东深圳一位 22 岁的年轻女孩，因为颈部按摩导致大面积脑梗死，危及生命。很多人会问，颈椎按摩那不是我们习以为常的治疗方法吗？我按完了很舒服啊？为啥她就脑梗了呢？是按摩引起的吗？ 作为一名中医骨科医生，推拿按摩这事很敏感，因为作为一名中医应该去宣扬中医，而不是贬损中医，但是我今天想从治病的角度来谈这个问题。 实际上，临床上因为颈椎按摩导致瘫痪，脑梗死，脑出血的案例屡见不鲜，因为我们的颈部首先是肌肉组织比较薄，对颈椎的保护性有限，强烈的拔伸刺激会导致颈椎脱位，引起瘫痪的风险；其次是我们的颈椎分布着颈动脉，椎动脉两条重要的供给脑部血液的血管，剧烈的拉伸刺激会导致血管损伤，造成皮下出血水肿，甚至形成血栓导致脑梗死的发生。 再次，我们的颈后正上方，是一个叫延髓的地方，这里是重要的神经中枢，主管我们的呼吸心跳血压，这里一旦受严重牵拉导致出血水肿，后果不堪设想。我们在有颈部不适的时候，可以去练习颈椎操，改善活动度的练习，而不要轻易尝试颈椎按摩，这样不但会让我们的颈椎越来越松，还会引起疼痛加重，甚至危及生命的事情发生。颈椎病禁止按摩，您了解了吗？大家好，我是李医生，关注我，给您讲解最新最全的骨伤科健康常识，我们下期再见。
李铁军
主治医师
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踝关节扭伤在我们生活中非常常见，但是很多人并不重视，觉得无所谓，随后就会出现踝关节长期肿胀不消，反复的同一个位置扭伤。那么我们在踝关节扭伤后需要注意什么？怎样在第一时间保护好我们的踝关节，避免长期肿胀和反复扭伤的情况出现？今天来给大家讲一下踝关节扭伤后处理的POLICE原则。 1、保护（protection）：保护踝关节，在受伤后我们要限制踝关节的活动，也就是制动，在确定没有骨折的情况下，第一时间佩戴上石膏托或者踝关节支具，拄拐至少四周，让踝关节得到充分的休息。 2、适当负重（Optimal Loading）：包括踝关节的适度运动，比如踝关节的屈伸活动，又叫踝泵训练，避免造成踝关节周围肌肉萎缩和肌肉粘连，同时在确保踝关节稳定的条件下，适度进行负重训练。仍然是拄拐步行，标准以疼痛为限。 3、冰敷（ice）：早期采用冰敷，特别是48小时内以冰敷为主。每次冰敷15-20分钟，每隔2个小时冰敷1次，这样既可以缓解疼痛，减少局部出血，又可以限制炎症发展。48小时后或者下地负重训练后仍有踝关节肿胀，仍然可以采用冰敷的办法。 4、加压（compression）：这种可以应用在脱离护具或者护踝以后，可使用弹力绷带或是运动绷带，向心加压包扎脚踝。包裹不要太紧，适度就好，主要目的是达到减少局部出血，减轻水肿的作用，建议用到肿胀完全消退。 5、抬高（elevation）：在床上平躺的时候，将脚踝抬高到高于心脏的水平。这样有助于血液循环，减少肿胀，达到消肿的目的。 到这里，踝关节扭伤后治疗的POLICE原则就讲到这里，这个原则并不适用于踝关节骨折的患者，如果您看完后有任何不懂的，欢迎向我提问咨询。
李铁军
主治医师
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李铁军
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李铁军
主治医师
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