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下肢动脉闭塞
疾病详情
我有下肢动脉硬化闭塞症，脚上已经有坏的地方了，想知道能不能保守治疗？患者女性69岁
医生建议
根据您的描述，下肢动脉硬化闭塞症的诊断明确，症状较重。手术是最有效最直接的方式，保守治疗不能开通狭窄以及闭塞的动脉。您需要完善下肢动脉CTA，估计需要手术的可能性大，具体的根据CTA结果分析怎么手术。同时，控制好血糖和血压非常重要，否则会让病情加重。请注意保持脚干燥，不要泡脚，正常洗脚也不要水温太高，以免再次破溃。
裘霄雷医生和患者的交流
患者
下肢动脉闭塞
裘霄雷医生主治医师
您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
您好！
患者
我想问一下能不能保守治疗？
患者
是不是必须要手术？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在脚上已经有坏的地方了
裘霄雷医生主治医师
稍等，我马上回复您
裘霄雷医生主治医师
您好，您的下肢动脉硬化闭塞症诊断明确，症状较重，需要做下肢动脉CTA，进一步确定治疗方案
裘霄雷医生主治医师
手术是最有效最直接的方式，保守治疗不能开通狭窄以及闭塞的动脉，只能促进侧支循环，这个过程很漫长，需要长年的静脉输液改善循环，而且效果有限
裘霄雷医生主治医师
您既往有什么病史，高血压？糖尿病？冠心病都有吗，如果有的话有多少年了呢。目前口服什么药物吗？
患者
高血压很多年，糖尿病以前不知道一直没用药，最近才开始用的胰岛素
患者
高血压原来吃的替米沙坦，最近换了
裘霄雷医生主治医师
高血压大概多少年呢，平时血压控制的怎么样
患者
高血压得20年了
裘霄雷医生主治医师
好的。是不是没有冠心病、脑梗塞病史
患者
冠心病不知道有没有，没有脑梗病史
患者
最近血压不稳定
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是上周一出院，医生给的医嘱
裘霄雷医生主治医师
好的，上周因为什么住的院，因为发现血糖高吗
患者
是的
患者
当时脚没坏，出院两天脚坏了
裘霄雷医生主治医师
血糖高是怎么发现的，体检吗
患者
腿疼
裘霄雷医生主治医师
腿疼最开始就诊的是哪个科室
患者
血压也高
患者
腿疼没治，直接去的内分泌科
裘霄雷医生主治医师
好的，您现在脚的主要症状是什么，您是因为脚疼还是紫绀，还是发现了破溃才去医院做的彩超
患者
破溃
裘霄雷医生主治医师
现在左脚有症状，右脚怎么样
裘霄雷医生主治医师
还有腿疼是两腿都疼吗
患者
右脚也疼，但是没有左脚严重，也没有破溃
裘霄雷医生主治医师
现在晚上睡觉怎么样，有没有因为腿疼脚疼休息不好
裘霄雷医生主治医师
以前有没有做过手术，有没有什么东西过敏
患者
以前晚上睡觉腿疼，最近出院后好一些
患者
以前没做过手术，没有过敏
患者
现在比较担心破溃加大
患者
但是又不想做手术
患者
不知道保守治疗行不行？
患者
如果保守治疗，用点儿什么药？
患者
今天检查完，医生推荐做介入手术，想知道不手术行不行？
裘霄雷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
裘霄雷医生主治医师
您好，根据您的病情，写了个简单的病历
裘霄雷医生主治医师
建议您完善下肢动脉CTA，估计需要手术的可能性大，具体的根据CTA结果分析怎么手术
患者
现在吃点儿什么药？
患者
可以吃盐酸沙格雷酯吗？
裘霄雷医生主治医师
保守治疗不可以，您脚疼和破溃的根源在于下肢动脉闭塞，引起下肢供血不足，供血不恢复，破溃就难以愈合，如果合并感染就非常麻烦，严重的话可能会截足、截肢
裘霄雷医生主治医师
这个药可以吃，如果没有冠心病，还可以吃贝前列素钠
裘霄雷医生主治医师
但是只能起到缓解作用，不能根治
患者
静脉注射呢？用点儿什么药？
裘霄雷医生主治医师
比如曲克芦丁注射液、前列地尔注射液等改善循环、扩血管的药
患者
介入手术的话，费用大概需要多少？
裘霄雷医生主治医师
这个得做完CTA检查才能知道，比如要不要放支架，要放几个，要不要用药物涂层球囊等等，价钱都不一样，而且相差较大。具体得住院以后，做了CTA检查，主治医生会根据您的病情制定手术方案，然后告知您大概的费用
裘霄雷医生主治医师
只有做了这个检查，才能知道手术方案，单看彩超不行，彩超主观性*大，不够准确
患者
好的，谢谢您！
裘霄雷医生主治医师
这个检查也比较*，可能得几千块钱，所以最好是住院做，顺便就手术了，这样可以报销
裘霄雷医生主治医师
不客气，有问题随时咨询我
患者
非常感谢！
裘霄雷医生主治医师
记得一定得控制好血糖和血压，这两个控制不好，都会让病情加重。糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞，而且出现了破溃，非常容易感染，平时除了擦涂碘伏之外其他药尽量不要抹，保持脚干燥，不要泡脚，正常洗脚也不要水温*高，糖尿病病人感觉差，水温高容易烫伤再次破溃
患者
非常感谢！
裘霄雷医生主治医师
不客气
裘霄雷医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长血管外科疾病的诊治以及淋巴水肿的内外科诊治。如静脉曲张、深静脉血栓、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层、乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿、妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿等疾病的诊治。
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裘霄雷
主治医师
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吉林大学中日联谊医院 血管外科