疾病详情
我有右上腹疼痛和后背疼，去年犯过两三次，今年犯了一次，到医院检查是胆囊炎胆结石，想知道是否可以保守治疗？患者女性59岁
医生建议
根据检查结果，胆囊颈部结石伴胆囊炎的诊断已经明确。考虑到胆囊结石合并有胆管结石，手术是最佳选择。我们强烈建议行腹腔镜下胆囊切除手术。手术是安全有效的治疗方法，能够彻底解决问题。请放心接受治疗。
董可帅医生和患者的交流
患者
胆石症，胆囊炎
董可帅医生主治医师
你好，感谢信任和提问
董可帅医生主治医师
那请问您主要是哪里不舒服？
董可帅医生主治医师
不舒服了多久了？
董可帅医生主治医师
但胆囊结石有多长时间？之前有没有发作过右上腹疼痛？
患者
去年犯过两三次，当时不知道，今年犯了一次，到医院检查是胆囊炎胆结石
董可帅医生主治医师
能否把最近到医院进行检查的彩超或者CT报告发给我看一下，谢谢
董可帅医生主治医师
是不是右上腹疼痛？
患者
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患者
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患者
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患者
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董可帅医生主治医师
除了右上腹疼痛以外，有没有恶心？呕吐，心慌，胸闷，肩膀疼等不舒服？
患者
后背疼
董可帅医生主治医师
你好，根据病史症状有后背疼
患者
大概在肩胛中间部位
董可帅医生主治医师
并且最近反复发作多次
董可帅医生主治医师
彩超提示胆囊颈部结石嵌顿
患者
今年发作一次
董可帅医生主治医师
胆囊壁增厚
患者
每次都是喝*药的时候疼
董可帅医生主治医师
考虑诊断为胆囊颈部结石伴胆囊炎
董可帅医生主治医师
有明确手术指征建议，积极行腹腔镜下胆囊切除手术
患者
今天做了ercp
董可帅医生主治医师
ercp?
患者
大夫说胆管有结石，但是ct报告上没有显示
董可帅医生主治医师
应该是MR CP，不是erCP吧？
患者
胆管取石
董可帅医生主治医师
根据彩超和CT的报告，没有发现胆管有结石。
董可帅医生主治医师
既然已经进行er CP发现有胆管结石进行了取石，但是胆囊内的结石是没有办法去除的
董可帅医生主治医师
对于胆囊颈部结石和胆囊炎的问题，还是需要进行腹腔镜下胆囊切除的处理
患者
我这里有ct影片，您有必要看一下嘛
董可帅医生主治医师
你现在关键的疑问和问题点在哪里？
患者
看看胆囊可不可以保守治疗
董可帅医生主治医师
CT如果是拍照的话，往往看不清楚。如果是网络链接，可以通过链接进去看的那种，可以进行网上约片
董可帅医生主治医师
根据他的情况是胆囊颈部的结石，有胆囊炎症状反复发作，建议积极手术治疗，不推荐保守治疗，谢谢
患者
我给您发过去您帮忙看看吧
患者
链接: https://api.************.com/sh/****** 安全码: 1003 提示: 请在 ********** 13:46:41 前查看，超时链接及二维码失效
董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
根据CT结果显示，这张图片箭头所指的“一个亮点的”位置是胆总管的结石
董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
第二张图片上面箭头所指是胆囊底部的多发结石，下面箭头所指是胆囊颈部的结石
董可帅医生主治医师
虽然CT的报告没有报胆总管末端结石。 是通过我们临床医生的阅片是可以发现胆总管末端有一颗亮的结石的见第一张图片箭头所指的位置
患者
明白
董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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董可帅医生主治医师
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患者
好的，谢谢您
董可帅医生主治医师
不用谢
董可帅医生主治医师
也祝您***复，谢谢
患者
大夫说胆管和胆囊性能还比较好，所以就有些犹豫
董可帅医生主治医师
像这种胆囊结石合并有胆管结石的，还是**的行腹腔镜下胆囊切除手术，要不然是一个****，有可能以后再发胆管炎和胰腺炎。
董可帅医生主治医师
强烈建议行腹腔镜下胆囊切除手术，不推荐保守治疗
患者
胆囊里面的结石掉入胆管，然后自行排出，这种可能性很小是吗？
董可帅医生主治医师
是的，胆管下端有一个括约肌，是一个阀门，所以说结石，很容易嵌顿的这个地方
患者
好的好的，多谢！
董可帅医生主治医师
好的
董可帅医生的问诊记录
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董可帅
主治医师
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武汉大学人民医院 肝胆外科