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泌尿外科, 你好***，病人于2022年3,你好***，病人于2022年
病例信息
患者
男 56岁
症状
你好***，病人于2022年3,你好***，病人于2022年3月在重庆市新桥医院做了膀胱根治性切除术+回肠代膀胱（皮肤造口术），于5、6、7月在县医院做了三次化疗，化疗药物为****和**，七月底发现肠梗阻就在县医院保守治疗，效果不佳，于八月底在市医院行腹
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张勇医生和患者的交流
2022/9/21
张勇主任医师
像这种情况的符合膀胱癌晚期，因为有腹腔的多发转移，嗯这就是等于是膀胱癌进入了终末期，如果是**功能还好的话，营养也能跟得上的话，可以在当地肿瘤科医生的，就是检查病人之后看能不能做化疗，如果说也不敢化疗；则看身体情况，看敢不敢试用免疫检查点抑制剂治疗。当然，这两种治疗都要在肿瘤内科医生的监督下进行。
患者
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目前**功能正常，但是身体很差了，又不*能吃，172的身高只有88斤了，化疗估计是不行了，还有其他办法吗3月做的全切手术，这才半年，这么快就转移了，是什么原因呢，看诊断是种植转移
患者
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图片能看见吗？***
张勇主任医师
1、身体很虚弱的话化疗的确是风险很大，可以试试免疫检查点抑制剂，尽管也有出风险的概率，但总体风险比化疗小很多；2、肿瘤转移有很多原因，具体个例判断很难。
患者
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我有个叔叔是肺癌，做了免疫治疗后身体一下就垮了，免疫的话也伤身体是吧，他的身体状况不知道能否承受。还有其他方法**点痛苦或者***命吗
患者
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***，那个种植转移是很有可能第一次全切手术的时候，污染了腹腔是吗
张勇主任医师
到肿瘤晚期任何治愈性治疗都有风险，也可能因为化疗或者免疫治疗加速患者的死亡，这时候选择很**，如果不想冒这么大的风险那就选者支持治疗，也可以改善一下营养状况，加止疼药，可以**痛苦。
张勇主任医师
建议在肿瘤医院或者综合性医院医院的肿瘤内科，找肿瘤内科医生帮着判断一下具体用药方案
患者
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请问什么是支持治疗？用药方面还可以用治疗类的药品吗？靶向治疗还有用吗
患者
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推荐的用药方向是哪个方向呢
张勇主任医师
膀胱癌没有明确的靶向药，不推荐。支持治疗就是营养药+***。
患者
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像他这样转移到直肠了，能用直肠方面的药品吗？ 营养治疗就是输液那些吗
患者
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请问这几样药可以用吗 用起来还有效果吗？假如建议使用的话我们肯定是会去医院的 先咨询下您
患者
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**********紫杉醇 安罗替尼
张勇主任医师
这就是我前边说的化疗药+免疫检查点抑制剂，用起来也不是没有风险
患者
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这个伤害和风险也算大吧。目前走路多走几步都费力，您看目前这种状况最好的治疗办法和方案是怎样呢
患者
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现在就考虑化疗和免疫都做不了，所以想请教还有什么好的办法没😞
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张勇
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中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科