患者关于闪光感和眼底变性区问题的咨询。患者女性24岁
就诊科室： 眼底科
病情判断：患者咨询关于闪光感和眼底变性区的问题。医生表示闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的，一般都能自己消失。如有变性区，需注意观察变化，必要时进行激光治疗。治疗和生活建议：建议患者放松心情，不要过于焦虑，定期复查眼底情况。如有需要，可以进行激光治疗。
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就诊科室：眼底科
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医生建议：对于发育不良，干细胞治疗的有效性和适用性仍需更多研究。需要进行详细的检查和评估来确定是否为先天性疾病。即使干细胞治疗不适用，仍有其他治疗方法可供选择，如物理治疗、言语治疗等。家长可以通过保持积极的家庭环境、鼓励孩子多参与各种活动、定期带孩子进行专业的评估和治疗来帮助孩子改善发育情况。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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患者因无脓性分泌物向医生咨询药品开具情况，医生详细询问病史并给出专业建议。患者女性47岁
就诊科室：眼底科
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医生建议：根据患者病情需要，医生可开具相应处方药品。在用药期间，患者需注意药品的保存方法和使用说明，遵医嘱正确使用。如用药期间出现不适，应及时线下就诊。此外，医生的回复仅供参考，具体诊疗还需要前往医院就诊，进行更全面的检查和诊断。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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眼角火辣辣疼痛一天，伴有眼红。患者女性75岁
就诊科室：眼底科
总交流次数：18
医生建议：眼部炎症可能引起眼角疼痛和眼红，建议使用妥布霉素地塞米松眼膏，一天一次，不适感加重时适当增加次数。注意眼部卫生，避免用手揉眼，如有症状加重，及时复诊。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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作为一名眼底病科医师，郑医生在这里给大家做个视网膜脱离方面的科普。 1、什么人会发生视网膜脱离呢？答案是：每个人都有可能。 2、什么人更容易发生视网膜脱离呢？答案是：有视网膜变性区的人、高度近视的人、危险运动的人（例如拳击、跳水）。 3、怎么能早期发现或者避免视网膜脱离呢？答案是：散瞳检查眼底。 4、什么人会得白内障？答案是：老年人、高度近视的人、糖尿病的人（等）。 人的眼球就如同一台精密的照相机，晶体（或晶状体）就相当于照相机的镜头，视网膜就相当于照相机的底片，晶状体浑浊了也就产生了白内障，白内障会影响人看东西，当然也会影响医生检查眼底。 视网膜脱离最常见的类型就是孔源性视网膜脱离，这是个会严重影响视功能的疾病，跳水冠军郭晶晶、拳击冠军邹市明也发生过视网膜脱离。这是个需要及时手术的疾病，早期手术会恢复一定的视力，要是没有及时治疗，会导致失明。 在临床上见到的视网膜脱离患者，大部分人都是因为视网膜变性区导致的。变性区就如同木桶原理的那个最短的木块，变性区非常容易发生裂孔，裂孔之后随之而来的也就是视网膜脱离。如果能早期散瞳发现视网膜变性区或裂孔，并且进行视网膜激光光凝治疗的话，是可以避免手术的。 5、检查眼底麻烦吗？答案是：不麻烦。散瞳和医生检查总共花费半个小时左右。 见过了太多病例，郑医生一直有一个呼吁：将眼底检查纳入常规单位的体检项目。这是一个花费不多但是却意义重大的检查，尤其是目前高度近视的人越来越多，检查眼底至少应该作为高度近视群体的必须检查项目。 艾芬医师的事情具体不多说，在一台手术之前，详细检查眼底应该是必须的；在我们医院，如果一个人因为白内障太重无法检查眼底，我们会在白内障手术之后要求患者挂眼底病科的门诊进行散瞳检查眼底。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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文章 看东西变形是怎么回事？
在门诊上，经常会遇到一些患者，进门后就说“哎呀大夫，我看东西怎么突然变形了，直线变成弯的了”，经过检查，很多人都发现了严重的眼底问题。看东西变形、变色绝大部分是由眼底黄斑病变引起的，黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的正中央，黄斑区负责人70％以上的视功能，主要参与精细视觉及色觉等视功能，是视力最敏锐的地方，一旦出现黄斑病变可表现为中央视力下降，视物变形、扭曲，视物变暗等。下面我们将用眼底照相和光学断层扫描OCT为您直观呈现正常眼底及能引起视物变形的疾病。 常见的黄斑病变主要有以下几种： 1. 黄斑裂孔：是指黄斑区全层神经上皮缺损。此病好发于老年人，对视力影响极大，会有视力下降、视物变形、视野中心暗点的表现。此病需要手术治疗，需要行玻璃体切除联合黄斑裂孔封闭术。 下面两图分别为黄斑裂孔的眼底照相及黄斑OCT检查报告。 2. 黄斑前膜：是由于不同原因导致某些细胞在黄斑表面增生形成纤维细胞膜。此病好发于老年人，会引起视力不同程度的减退，伴有视物变形。一般视力小于0.5且变形明显者可考虑手术治疗。 下面两图分别为黄斑前膜的眼底照相及黄斑OCT检查报告 3. 孔源性视网膜脱离：是视网膜的神经上皮脱离引起的视力严重下降、视功能严重损害的疾病，会有视力下降、视物遮挡、视物变形的感觉。需要尽早手术挽救眼球、复位视网膜。 下面两图分别为孔源性视网膜脱离的眼底照相及黄斑OCT检查报告。 4.老年性黄斑变性（AMD）：患者多为50岁以上，分为萎缩性老年性黄斑变性（干性）和渗出性老年性黄斑变性（湿性），此病会不同程度的影响视力；对于渗出性老年性黄斑变性，需要至少连续三个疗程眼内注射抗VEGF药物治疗。 下面两图分别为渗出性老年性黄斑变性的眼底照相及黄斑OCT检查报告 5. 糖尿病性视网膜病变:是由于糖尿病患者血糖控制不佳引起的眼底出血、黄斑水肿等一系列眼底表现；此病需要患者严格控制血糖、及时全视网膜光凝治疗，糖尿病性黄斑水肿需要眼内注射抗VEGF治疗。 下面两图分别为糖尿病性视网膜病变的眼底照相及黄斑OCT检查报告 以上疾病为常见的引起眼底黄斑病变的疾病，黄斑病变对视力影响非常大，一旦发现有视力下降、视物变形的症状，建议立即到眼科就诊，避免延误治疗。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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文章 【糖尿病患者，应多久检查一次眼底？这个问题一定要早知道】
在眼科门诊经常见到很多糖尿病患者，因为糖尿病导致眼底病变，来医院检查时就发现眼底病变已经非常重，视力非常差，最终患者经过治疗后视力稍改善，或者随着病情进展，视力越来越差，为这些患者深感惋惜。 几乎所有的糖尿病患者都会发生糖尿病性视网膜病变（DR），也就是说随着糖尿病病程的延长，糖尿病眼底病变的发生几率几乎是100％，所以及时眼底检查及控制病情进展非常重要。 我国目前有超过1亿的人口患有糖尿病，糖尿病性视网膜病变严重者可最终致盲，是目前常见的致盲性眼病。如黄斑水肿和增殖期视网膜病变的并发症：玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，视网膜前膜和黄斑牵拉等都会引起低视力和盲。DR早期发现早期治疗对延缓其进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。近年来随着我国人民生活水平不断改善和寿命的提高，DR也呈快速上升的趋势。如何降低DR致盲率已成为世界各国面临的一个重要的社会公共卫生问题。糖尿病患者一旦确诊糖尿病，除了积极控制血糖外还有到眼科门诊了解眼底情况，建立档案，定期复查，做到早发现，早干预，早治疗。 一般在糖尿病早期，患者可以每一年做一次眼底检查。如果已经开始有病变，就要每6个月复查一次。要是已经出现严重的病变，如眼底出血、视力下降等眼部疾病，就要每1-3个月复查一次，以免延误治疗。一些糖尿病患者如果有视觉症状，诸如眼前有黑的“漂浮物”，“蝌蚪”，“蚊子”或“蜘蛛网”等，应及时检查眼底。 一旦出现了重度非增殖期病变，就要行全视网膜激光光凝控制眼底病情，一旦眼底出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等眼底病变，就要遵医生医嘱进行药物、激光光凝、手术等方法治疗。 糖尿病患者最根本的是要严格控制血糖，保持血糖稳定，这样才能避免全身多器官的损害，同时高血压、血脂异常等常会推波助澜，所以要经常内科综合调控血糖、血压、血脂。同时，患者应戒烟、限酒、适当运动等有益血管健康的行为都有利于预防视网膜病变。患者一定要“管住嘴、迈开腿，定期复查，留住光明”。
郑坤坤
主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
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