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膜性肾病的治疗方案和注意事项
疾病详情
我在2020年被确诊为膜性肾病，尿蛋白24h定量四千多，吃了两年他克莫司但效果不佳，想知道如何调整治疗方案。患者男性54岁
医生建议
对于膜性肾病，首先建议使用环磷酰胺或雷公藤多苷片作为治疗方案。环磷酰胺的副作用相对较大，但性价比更高；利妥昔单抗适用于常规治疗效果不佳的患者。同时，需要注意肾小球硬化的程度，虽然超过20%不代表肾功能有问题，但仍需密切关注。生活中，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染。
吴边医生和患者的交流
患者
我在2020年被确诊为膜性肾病，尿蛋白24h定量四千多，吃了两年他克莫司但效果不佳。
吴边医生主治医师
你好，除了他克莫司外，是否有使用激素或其他药物？
患者
我也在吃百令胶囊、五酯软胶囊和降压药，之前有短暂使用甲波泥龙激素药。
吴边医生主治医师
根据你的情况，建议考虑环磷酰胺或雷公藤多苷片作为治疗方案。
患者
我想知道这两种药物的副作用和适用阶段。
吴边医生主治医师
环磷酰胺的副作用相对较大，但性价比更高；利妥昔单抗适用于常规治疗效果不佳的患者。
患者
如果不起作用，下一步该怎么办？
吴边医生主治医师
如果不起作用，可以尝试换一种治疗方式。
患者
我的检查单子显示肾小球硬化超过20%，是否代表肾功能有问题？
吴边医生主治医师
这并不代表肾功能有问题，只是提示有慢性化病变。
患者
你建议的治疗方案是什么？
吴边医生主治医师
可以先调整用药，效果不好再考虑其他治疗方式。
患者
如果蛋白没有控制，需要怎么调整？
吴边医生主治医师
如果没有控制，可以改用利妥昔单抗或环磷酰胺。
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接诊医生
擅长: 擅长糖尿病肾病、高血压、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全的治疗，熟悉IgA肾病、肾病综合征等肾病的诊治。
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吴边
主治医师
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中国人民解放军东部战区总医院 肾病内科