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备孕两年未成功，试管医生建议检查，怀疑陈旧性肺结核可能引起妇科结核，如何诊断和治疗？患者女性27岁
医生建议
根据检查结果，陈旧性肺结核不需要治疗。但是，不能排除妇科结核的可能性。可以通过宫腔镜活检或阴道分泌物涂片查结核菌和培养结核菌来诊断。由于妇科结核本就比较难查，病情不到一定程度结核菌很难查到。因此，需要耐心等待结果。同时，保持良好的心态和适量的运动对备孕更有利。
李卫卫医生和患者的交流
患者
13年前肺结核 读复查结果
患者
备孕2年 促排5个月不孕 准备试管 试管医生建议来呼吸内科看一下
李卫卫医生主治医师
你好，从报告结果来看，陈旧性肺结核可能性较大
患者
内容因涉及隐私无法展示
李卫卫医生主治医师
之前有没有拍过胸CT？
患者
我这几年体检基本也是差不多显示
患者
应该3 4年前拍过
李卫卫医生主治医师
如果还有3、4年前的胸部CT可以对比一下
患者
现在能做什么检查 我现在在备孕
李卫卫医生主治医师
就是去年的也可以，如果没有什么变化，就说明是陈旧性肺结核
患者
陈旧性肺结核严重性 要怎么治疗
李卫卫医生主治医师
妇科结核比较难以诊断，需要取活检
李卫卫医生主治医师
陈旧性肺结核不需要治疗
李卫卫医生主治医师
没有肺结核不能排除没有妇科结核
患者
妇科结核只能宫腔镜活检？
患者
有妇科结核可能性大吗
李卫卫医生主治医师
也可以取阴道分泌物涂片查结核菌，及培养结核菌
李卫卫医生主治医师
但是阳性率低
李卫卫医生主治医师
你以前有过结核病史，所以查PPD的话很可能是阳性
患者
可以取阴道分泌物涂片查结核菌，及培养结核菌 意思是这个准确率不高？
患者
在妇科可以做这个检查吗
李卫卫医生主治医师
不过也有人结核治好后一段时间后PPD转阴的，你查个PPD，再抽血查一个结核分枝杆菌T细胞检测吧
李卫卫医生主治医师
看看报告值
患者
这个结果异常的话再查结核菌或者活检？
李卫卫医生主治医师
是的
患者
现在我想做试管 能不能直接查白带结核菌
李卫卫医生主治医师
可以的
患者
哪个准确率高一点 因为试管要进周期 想尽快出结果
李卫卫医生主治医师
妇科结核本就比较难查，病情不到一定程度结核菌很难查到
李卫卫医生主治医师
你现在只能是能查的手段都用上，不能着急
李卫卫医生主治医师
和妇科医师沟通，如果最后没有证据证明有妇科结核，是否可以做试管
患者
试管医生建议我直接做宫腔镜
患者
我想问 我陈旧性结核病会引起妇科结核病吗
患者
我是13年前得的
患者
我算是妇科结核病的高危人群吗
李卫卫医生主治医师
结核什么部位都可以有，有的患者就是单纯妇科结核，没有肺结核病史
患者
我查过输卵管 是双侧通畅的
李卫卫医生主治医师
你既往有结核病史，只能算是高危人群
李卫卫医生主治医师
也可以找中医调理下试试
李卫卫医生主治医师
如果排卵，月经周期都正常，输卵管也通畅
李卫卫医生主治医师
曾有个患者也是备孕两年了，准备做试管呢，自己却怀上了
患者
谢谢你的鼓励
李卫卫医生主治医师
嗯，备孕这事确实急不得，越着急就越难，和心情也有关系，平时适量运动，心情放轻松对备孕更有利。
患者
我去查个白带结核菌培养吧 ppd和t细胞可能大概率是阳
李卫卫医生主治医师
嗯，那也查查，看看数值高低，还是有参考意义的
患者
👌🏻
患者
好的 多谢
李卫卫医生的问诊记录
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18
患者：男 17岁
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李卫卫
主治医师
已认证
河南省传染病医院 结核病科