疾病详情
孩子15个月大，左脚脚板往外，拍片显示双侧髋臼发育不良不太显著，双髋内侧间隙明显增大，股骨头外移包容不良，想了解如何处理？患者女性1岁3个月
医生建议
根据拍片结果，考虑孩子可能存在髋关节不稳定。如果查体证实，首选石膏裤固定。否则，可以选择佩戴“新型外展支具”，维持双侧髋关节屈髋90-100度、单髋外展不超过55度的体位。佩戴支具需要在专业医生、技师指导下进行，避免不规范佩戴可能带来的风险。
张中礼医生和患者的交流
患者
16个月的小孩，前几天髋部拍片，说是发育不良，需要蛙式支架来调，想咨询一下具体情况
患者
你好
张中礼医生副主任医师
您好
张中礼医生副主任医师
孩子小时候检查过髋关节吗？
患者
张主任您好
患者
小时候没有检查过
患者
能帮我看看情况吗
张中礼医生副主任医师
孩子现在走路情况怎么样？多大会走路的？
患者
15个月的时候会独立行走
患者
就是有一个脚的脚板往外
患者
左脚
患者
这个拍片是怎么样的，很严重吗
张中礼医生副主任医师
片子看双侧髋臼发育不良不*显著，不过双髋内侧间隙明显增大，股骨头外移包容不良
张中礼医生副主任医师
我考虑孩子双侧髋关节不稳定
张中礼医生副主任医师
孩子这个年龄，如果查体证实髋关节不稳定的话，我会首选**裤固定。
患者
那这种间隙增大对孩子有什么不良影响吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
已经有买这种支架，但是小孩子刚要学走路，角度什么我们也不懂如何佩戴
患者
那要怎么再查证小孩子髋关节不稳定
张中礼医生副主任医师
是小儿骨***让佩戴这种支具的吗？在哪儿看的？
患者
是
患者
在**
患者
还是角度我们不会调
患者
拍片显示半脱位
患者
那我们这个拍片结果应该怎么处理
张中礼医生副主任医师
孩子这个年龄，如果查体证实髋关节不稳定的话，我会首选**裤固定。
张中礼医生副主任医师
如果我是主观医生，我会考虑做双侧髋关节造影，评估股骨头-髋臼对位关系以及稳定性情况。这个需要麻醉镇静。
张中礼医生副主任医师
如果髋关节稳定性好、股骨头髋臼对位好，我会选择佩戴支具固定促进髋关节发育。如果认为不稳定，则会**裤固定。
患者
那这种支具佩戴有什么注意事项吗
患者
这种支具佩戴需要24小时吗
张中礼医生副主任医师
如果确实没有条件做髋关节造影、评估髋关节稳定性，直接佩戴支具的话，我会选择佩戴“新型外展支具”，维持双侧髋关节屈髋90-100度、单髋外展不超过55度的体位。
张中礼医生副主任医师
支具需要在专业医生、**指导下佩戴。
患者
新型外展支具是哪一种？
患者
维持双侧髋关节屈髋90-100度、单髋外展不超过55度的体位。
患者
这个不是很明白
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这样右边差不多接近90°，左边差不多120°，这样理解对吗
张中礼医生副主任医师
不对的
张中礼医生副主任医师
是小儿骨***让佩戴这种支具的吗？具体在哪儿看的？
患者
那新型外展支具具体是哪一种
张中礼医生副主任医师
维持双侧髋关节屈髋90-100度、单髋外展不超过55度的体位。
患者
不懂
患者
那像我买的这种根据拍片情况应该怎么调节
张中礼医生副主任医师
确认是小儿骨科医生给孩子佩戴的吗？
张中礼医生副主任医师
我们不用这种支具，很抱歉我也没有办法线上指导怎么给孩子佩戴这种不*符合我要求的支具
患者
嗯
张中礼医生副主任医师
孩子的情况，我的意见前面解释挺清楚的了
患者
那我这种片子他是脱了多少幅度
张中礼医生副主任医师
如果不打算按我的意见的话，那就按你们当地医生意见进一步治疗吧
张中礼医生副主任医师
我没有检查孩子，我的意见也只是供您参考
张中礼医生副主任医师
如果确实没有条件做髋关节造影、评估髋关节稳定性，直接佩戴支具的话，我会选择佩戴“新型外展支具”，维持双侧髋关节屈髋90-100度、单髋外展不超过55度的体位。
张中礼医生副主任医师
佩戴支具要求挺高的，需要在专业医生、**指导下，而不应该自行购买、自行调节支具
张中礼医生副主任医师
佩戴不规范，不仅不能达到很好的治疗效果，反而可能存在风险。
患者
好的，谢谢
张中礼医生的问诊记录
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总交流次数
29
医生回复次数
9
患者：男 9岁
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张中礼
副主任医师
已认证
天津市天津医院 小儿骨科