疾病详情
58岁男性患者出现头晕、呕吐等症状，进行了脑室外引流手术，医生怀疑可能是烟雾病，病人平时有高血压和高血糖，血块排不出来，目前靠呼吸机维持呼吸，血压靠升压药维持，患者家属担心病情和治疗效果。患者女性58岁
医生建议
首先，需要确认是否真的存在烟雾病的可能。由于病人目前的状态非常危险，需要密切观察。虽然使用了尿激酶，但血块仍然排不出来。开颅手术可能不是最好的选择，因为病人生命体征不稳定，呼吸没有，血压升压药维持。目前最需要的是调整引流管的深度，以便更好地引流血块。即使血块融化并排出，病人可能会先恢复呼吸，然后再恢复意识。
张海东医生和患者的交流
患者
急性脑出血，深度昏迷
张海东医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，16年大型三甲西医医院工作经验为您答疑解惑，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。1.请回答您是患者本人还是患者家属？2.请上传患者的病例资料或者影像学资料。
张海东医生主治医师
做脑室外引流了没有
患者
大夫您好
患者
引流了
张海东医生主治医师
58岁需要排除烟雾病
张海东医生主治医师
几天了
患者
不到一天，昨天下午
张海东医生主治医师
双侧都做了吗
患者
是的
患者
大夫说血块排不出来
张海东医生主治医师
还有真有可能烟雾病
张海东医生主治医师
平时头晕不
张海东医生主治医师
打***了没有
患者
平时血压高，血糖高，***也打了
张海东医生主治医师
别着急
张海东医生主治医师
我看颅骨很厚
患者
病发时头晕，呕吐
张海东医生主治医师
脑室出血烟雾病很常见
张海东医生主治医师
哦
张海东医生主治医师
先保命再说其他的
张海东医生主治医师
没有其他好办法，只要有呼吸就有机会
患者
一侧瞳孔放大，不能自主呼吸，目前靠呼吸机
患者
血压目前靠升压药，不然偏低
张海东医生主治医师
需要确定的是没有呼吸还是呼吸不好需要呼吸机辅助
张海东医生主治医师
哦
张海东医生主治医师
这样就很危险了
张海东医生主治医师
看命了
张海东医生主治医师
***继续打
患者
还有什么能做的吗？比如开颅手术之类的？
张海东医生主治医师
当时也可以脑室镜清除血肿
患者
有必要做开颅吗？或者能做开颅吗
张海东医生主治医师
不知道哪里条件怎样
张海东医生主治医师
开颅没必要了
患者
县城的医院
张海东医生主治医师
哦
张海东医生主治医师
发病急，不好转运
患者
目前还在ICU
张海东医生主治医师
县医院做不了
患者
这种情况是不是转运风险也很大？
张海东医生主治医师
目前条件没机会转运了
张海东医生主治医师
如果一直没有呼吸，治疗意义不大了
患者
是因为风险很高吗？
张海东医生主治医师
不是高的问题
张海东医生主治医师
是随时可能心跳停止
患者
即使现在在一个比较好的医院，开颅也没必要了吗？
张海东医生主治医师
是的，没有呼吸，对我们科来说治疗意义不大
张海东医生主治医师
除非家里条件很好，**要求
患者
根据您的经验，血块融了，是不是就是往好走了
张海东医生主治医师
是的
张海东医生主治医师
脑积液从管子往外流不
患者
具体没问，但大夫说效果不是很**
张海东医生主治医师
就怕管子插的位置不好，流不出来
患者
上面的CT能说明什么啊？
张海东医生主治医师
这是术前的
张海东医生主治医师
没有术后的
患者
对
张海东医生主治医师
看不到管子放的好不好
张海东医生主治医师
这个病人最佳治疗方法是脑室镜清楚脑室血肿后放引流管引流
张海东医生主治医师
但是这种病人多数在农村，离大医院距离往往较*
患者
那个片子说的是哪里出血了？出的严重不严重？
张海东医生主治医师
病情是重
患者
我们目前能做的就是看血块能不能融，能不能排出来吧？
张海东医生主治医师
脑室出血，脑室铸型
张海东医生主治医师
是的
张海东医生主治医师
排出来就有机会
患者
哦
张海东医生主治医师
有一根管子排出来也行
患者
从您的角度来看，开颅，转院(县城转到大城市)是不推荐了吗？
张海东医生主治医师
不是不推荐
张海东医生主治医师
是生命体征不稳定，呼吸没有，*****维持
张海东医生主治医师
这样的情况多数是救不过来的
张海东医生主治医师
可以转，也可以开，但是最终结局是人财两空
患者
还有没有其他可以争取的？或者做的？只能等等看病情发展情况了吗？
张海东医生主治医师
花了钱人也没了
张海东医生主治医师
调整一下管子深度，看看能不能引流出来
张海东医生主治医师
一切的治疗就是把血引流出来
张海东医生主治医师
除此之外其他努力意义不大
患者
哦，如果说血块融了，也排出来了，一般病人会是什么状态？
张海东医生主治医师
先恢复呼吸
张海东医生主治医师
再回复意识
患者
或者最后能恢复成什么样？
张海东医生主治医师
目前脑子里面什么样不清楚
张海东医生主治医师
术后没有检查
张海东医生主治医师
这样的病人，最好的，术前昏迷，术后第二天就可以喝面条
患者
现在这种情况能拍CT吗？
张海东医生主治医师
有困难
患者
我们这如果血块，呼吸什么的都好了，能恢复成什么样啊？
张海东医生的问诊记录
-
总交流次数
86
医生回复次数
55
患者：女 30岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
24
患者：男 57岁
-
总交流次数
83
医生回复次数
42
患者：男 59岁
-
总交流次数
21
医生回复次数
10
患者：男 26岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
28
患者：男 56岁
-
总交流次数
59
医生回复次数
32
患者：女 38岁
-
总交流次数
19
医生回复次数
9
患者：女 2岁6个月
-
总交流次数
61
医生回复次数
38
患者：男 33岁
-
总交流次数
64
医生回复次数
29
患者：女 55岁
-
总交流次数
27
医生回复次数
20
患者：男 27岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张海东
主治医师
已认证
济宁市第一人民医院 神经外科