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男性31岁&******;&******;之前在许医生这里看的高血压，目前服用的***中午一点吃富马酸比索洛尔富马酸5mg的一片，两点再吃苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg的一片。刚开始吃的那段时间血压控制的还可以。高压可以控制在123左右。最近天气转凉后，控制***

疾病详情

我有高血压，血压在133时会有头痛症状，主要在下午四点到六点半之间血压升高，伴随头痛，早上的心率也比较高。请问如何控制血压和缓解头痛？患者男性31岁

医生建议

对于高血压患者，血压控制至125以下可能有助于缓解头痛症状。建议继续使用氨氯地平和替米沙坦，并适当减少比索洛尔的用量。同时，注意生活方式的调整，包括规律作息、合理饮食和适量运动。如果头痛问题持续存在，建议就诊神经内科进行进一步检查。

许左隽医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
男性31岁&******;&******;之前在许医生这里看的高血压，目前服用的降压药中午一点吃富马酸比索洛尔富马酸5mg的一片，两点再吃苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg的一片。刚开始吃的那段时间血压控制的还可以。高压可以控制在123左右。最近天气转凉后，控制的不行了，高压经常136左右，而且光两边**穴处疼痛。血压特点就是高压一旦达到133左右头部就疼痛难受，而且血压光下午四点到18:30之间升高。
许左隽许左隽医生副主任医师
从普通高血压病人的角度看血压不算*高，但是你SBP到133的时候就有症状，所以可能需要把血压控制的比一般的病人要低一点。
许左隽许左隽医生副主任医师
富马酸比索洛尔对血压的影响比较小，它主要是控制心室率。你现在心率不快，可以把比索洛尔减为一天半片（上午8:00前服用），氨氯地平照旧继续。加用替米沙坦 40mg（40mg/片规格的），一天一次，一次一片也是一早用
患者
我主要是血压下午四点以后升高，在下午五点到六点半之间升高的最厉害。而且血压升高后主要是头疼。
许左隽许左隽医生副主任医师
富马酸比索洛尔对血压的影响比较小，它主要是控制心室率。你现在心率不快，可以把比索洛尔减为一天半片（上午8:00前服用），氨氯地平照旧继续。加用替米沙坦 40mg（40mg/片规格的），一天一次，一次一片也是一早用
患者
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患者
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患者
你好许医生，最近按你说的早上服用替米沙坦和半片***。从中午十二点左右就开始头疼了。 还有就是我每天早上的心率82左右是不是*高了？
许左隽许左隽医生副主任医师
头痛和血压关系不大，心率82也不是很快。
许左隽许左隽医生副主任医师
建议，***就这样继续（不改变）。反复头痛可以就诊一次神经内科，做相关检查排除脑血管方面（痉挛之类）问题
患者
说不清。就像前面说的如果把血压控制在125以下呢。头部疼痛好像就没有，一旦血压超过133左右头部不舒服就出来了，以前也住院检查高血压发病原因的时候也查过头部MRA显示也没问题，
患者
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许左隽许左隽医生副主任医师
一般来说，你的头痛和你说的血压水平应该没有必然联系。你这种血压可能一天中经常会出现，你可能不一定有感觉。我建议可以随访，血压如果可能控制低一些可以，但不必强求。
许左隽许左隽医生副主任医师
实在不放心，建议去神经内科医生那里确认头痛原因
许左隽医生的问诊记录
接诊医生
许左隽
许左隽副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院 心血管内科

擅长: 长期从事于临床第一线心血管内科疑难、危重病症的诊断与治疗工作。在冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、高血压、高血脂、心力衰竭及心律失常等方面积累了深厚的临床诊治经验，主要擅长于心脏疾病的介入治疗，在冠脉造影、支架植入、腔内影像技术（血管内超声、OCT）、钙化病变旋磨术等方面具备丰富的手术经验。

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许左隽
许左隽
副主任医师

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上海交通大学医学院附属第九人民医院 心血管内科