疾病详情
我在用抗甲亢药物，粒细胞为0，出现反复发烧、喉咙痛、牙龈肿痛等症状，如何治疗？患者女性33岁
医生建议
这位患者的症状是由于抗甲亢药物引起的药物性骨髓抑制，导致粒细胞缺乏症。治疗方法包括停用赛治，使用粒细胞刺激因子和强效抗生素。同时，需要注意个人卫生，消毒食物，避免感染。腹泻可以使用易蒙停，口腔溃疡可以使用康复新。
高鳌医生和患者的交流
患者
中性粒细胞0，甲亢
高鳌医生主治医师
你好，是在用抗甲亢的药是吗？
患者
你好，医生，我的粒细胞为0
患者
之前吃**
高鳌医生主治医师
你把血常规发我看下
患者
最近20天1天吃一颗赛治
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天的
患者
反复发烧4天
患者
喉咙痛，牙龈肿痛
高鳌医生主治医师
把赛治也停了，用*******！你们那里有血液科吗？
高鳌医生主治医师
还要用很强的抗生素才行
患者
有
患者
***停了
患者
输液刺激因子
患者
还有**消炎药
高鳌医生主治医师
是的，就是这样处理！药物性的骨髓抑制，一般要2周左右！
高鳌医生主治医师
是在血液科住院吗？
患者
对
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是前天的
高鳌医生主治医师
也入住层流床！等白细胞长起来
高鳌医生主治医师
至于甲亢的问题，等白细胞升起来后，去做碘131治疗
患者
没有层流床
高鳌医生主治医师
那就普通床，带好口罩！注意个人卫生，吃的东西每次都要用微波炉消毒
患者
前天查的粒细胞0.0***后就输液刺激因子，**的，今天就0了
患者
现在**走廊
高鳌医生主治医师
0和0.01没有区别
高鳌医生主治医师
就是还没有长
患者
心率也快
患者
最快162，平时135左右
高鳌医生主治医师
发热，甲亢都会引起心率快
患者
越烧越快
高鳌医生主治医师
是的！这是正常现象，体温升高**，心率快10-20次
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天输的这些
高鳌医生主治医师
治疗很简单，就是时间问题！
患者
可以配合吃地榆升白片，利可君片吗
患者
还有拉稀
患者
吃了蒙脱石散也没用
患者
吃的东西微波炉怎么消毒
患者
没胃口
高鳌医生主治医师
粒细胞刺激因子已经最好的了，可以不吃这两个药！粒细胞这么低，哪里都可能感染的！有腹泻，应该是有肠道感染！继续止泻，抗感染，等白细胞升起来
患者
继续吃蒙脱石散吗
患者
白细胞升起来，粒细胞就会升起来吗
患者
现在一天吃4次***
高鳌医生主治医师
是粒细胞升起来，白细胞就升起来了！
高鳌医生主治医师
继续吃蒙脱石散！看消炎药的效果，不行再换药
患者
****打针好还是输液好
高鳌医生主治医师
刺激因子只有皮下针
患者
打针？怎么我的是输液？
高鳌医生主治医师
****也可以打点滴！但是不常用，直接皮下注射
患者
皮下注射好些吧
高鳌医生主治医师
一样的
患者
为什么淋巴细胞那么高
患者
比率
高鳌医生主治医师
粒细胞百分比*低了，淋巴细胞比值自然就会很高！但是计数还是一样是低的
患者
其实半年前我也曾经这样
高鳌医生主治医师
半年前也是在吃抗甲亢的药吗？
患者
是
患者
也是**吃**，后面吃赛治
高鳌医生主治医师
抗甲亢的这两个药最常见的副作用就是白细胞，中性粒细胞下降
患者
但当时血常规还正常，后面又吃了几天的**，然后就喉咙痛反复发烧
高鳌医生主治医师
若是白细胞，中性粒细胞正常！喉咙痛，发热，就是喉咙发炎！和你这次的完全不一样
患者
和这次一样
患者
粒细胞0.02当时
患者
情况几乎一样
高鳌医生主治医师
既然当时这么低的话，后面抗甲亢的药已经不能吃了，就要想其他的办法治疗甲亢了！你为什么还在吃这药？
患者
都是吃了上火的东西，喉咙痛然后就反复发烧
患者
当时恢**常后，本来要做131，后面医生又说甲亢*严重，心率*高，啥吃131出现甲亢危像，当时就暂时没做
高鳌医生主治医师
这只是*因！根源还在你的中性粒细胞上，0.02可以说免疫功能极差了，随时都会严重感染的
高鳌医生主治医师
这次白细胞中性粒细胞再恢复后，去让内分泌科医生想办法，还吃这个药肯定不行的
患者
当时治好后又让我吃少量***配合***，等甲亢没那么严重再131
患者
半年前当时还查出轻度胆囊炎，和很多***
患者
但***吃了好像没用，甲亢指标一直不好转
高鳌医生主治医师
这个具体甲亢的治疗我也不*懂！反正是你这种治疗方法不行！指标改善不了，吃药就没有用
患者
医生，吃蒙脱石散也止不了泄怎么办
患者
本来下午已经有好转了，喉咙终于不痛，也不拉了，后面又开始烧起来，又痛又拉了
患者
还有口腔也破皮了，只能吃番薯粥，其他咸粥，饺汤都吃不了，痛
高鳌医生主治医师
把蒙脱石散换成***！口腔溃疡用康复新
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好，医生，能吃这个吗
高鳌医生主治医师
可以吃
患者
这边医生给我开了这个
高鳌医生主治医师
可以吃
患者
我看着不良反应有点担心
患者
我现在比较虚弱
高鳌医生主治医师
若是看不良反应的话，所有的**不能用了！
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江西省赣州市立医院 血液科