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**病发烧第四日（27日）住院打了13瓶丙球蛋白，住院第二日持续低烧，打一针地塞米松，体温降到35.5-36。住院第三日早上，体温上升到38度，手指出现红肿

疾病详情

孩子住院后出现红疹，打地塞米松后消退，体温升高，手指红肿，是否与川崎病有关？患者男性2岁6个月

医生建议

根据检查结果，考虑不典型川崎病可能性大。目前用药包括抗病毒药磷酸奥斯他韦和阿司匹林，若不典型川崎病，丙球效果可能不好。需要再观察24小时体温情况，复查血常规。同时，注意休息，多喝水，保持良好心态。定期复查心脏彩超，预防冠脉扩张。

张忠浩医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
川崎病发烧第四日（27日）住院打了13瓶丙球蛋白，住院第二日持续低烧，打一针地塞米松，体温降到35.5-36。住院第三日早上，体温上升到38度，手指出现红肿
张忠浩张忠浩医生主任医师
好的家长感谢您的信任
患者
住院当天身上出现红疹，第二天打地塞米松后消退，只剩下卡斑附近红疹，今天第三天体温升到38度后背腹部又出现
张忠浩张忠浩医生主任医师
发一下血常规
张忠浩张忠浩医生主任医师
做心脏彩超了吗？
张忠浩张忠浩医生主任医师
发一下皮疹照片
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
昨天又查的没给结果，血小板升到正常范围了
患者
心脏彩超做了，没给结果医生说正常
患者
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患者
今天红疹比较轻，不明显
患者
手指红肿今天是第一次出现
患者
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患者
卡斑和下面的一片红疹从住院第一天开始到今天一直有
患者
距离打完丙球蛋白24小时了，这种情况属于丙球蛋白无效吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
好的家长别着急，目前考虑**病可能性大，看了看检查，目前血常规不*符合
张忠浩张忠浩医生主任医师
有可能合并有病毒感染，导致血小板及白细胞偏低，病毒感染可能会反复低热，需要再观察24小时看看体温情况，复查血常规
张忠浩张忠浩医生主任医师
目前用的什么药？
患者
抗病毒药是磷酸奥斯他韦
患者
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患者
这是发烧第二天的血常规
患者
今天体温上**手指红肿 是和川崎病有关吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
这个血常规也不是典型**病结果，查一下病原菌是否有病毒及支原体
患者
今天精神状态很差 嗜睡，之前高烧精神状态都还可以
张忠浩张忠浩医生主任医师
若是不典型川崎病，丙球效果可能不好
张忠浩张忠浩医生主任医师
有颈部淋巴结肿大吗？
张忠浩张忠浩医生主任医师
有胸片吗？
患者
医生说淋巴结肿，应该不明显，我们看不出来，没有胸片
张忠浩张忠浩医生主任医师
好的，目前用药？
患者
静脉注射**。口服阿司匹林 *****
患者
磷酸奥斯他韦
张忠浩张忠浩医生主任医师
好的，别着急，看今天体温情况，目前的药没问题，有新出报告再发一下
患者
如果后续一直发烧 需要继续打丙球吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
可以的
患者
不典型*崎病 危害性怎么样？风险大吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
主要看是否有冠脉扩张大部分问题不大，**城市冠脉扩张的相对多，北方城市大部分没事
患者
昨天心脏彩超正常。需要多久查一次？
患者
冠脉扩张有前兆吗 能否针对性的预防？
张忠浩张忠浩医生主任医师
一般一个月左右要复查，这个时间段扩张多发。吃阿司匹林有预防作用
患者
好的。谢谢您
张忠浩张忠浩医生主任医师
不客气，祝***复！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生 检查报告有异常的地方吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
稍等
张忠浩张忠浩医生主任医师
第一张，提示既往有eb病毒感染，目前没有感染
张忠浩张忠浩医生主任医师
第二张阳性的提示既往有这些病毒感染
张忠浩张忠浩医生主任医师
尿常规尿糖高
张忠浩张忠浩医生主任医师
肝功异常血糖高
张忠浩张忠浩医生主任医师
血常规可能有病毒感染
张忠浩张忠浩医生主任医师
血小板低可能与病毒感染有关
患者
能确认是不典型*崎病吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
可能性大
患者
能看出来 *崎病的进程吗
患者
今天又发烧 一直在睡觉 感觉有反复
张忠浩张忠浩医生主任医师
主要看体温情况
患者
一直睡觉是怎么回事。之前没这样过，高烧的时候也没这样
张忠浩张忠浩医生主任医师
原因很多，发热消耗体力，先观察看看，可以找主管大夫做查体，必要时做检查
患者
医生 如果孩子一直不退烧怎么判断是否需要转院？
患者
目前就诊的是山东省立医院 感觉山东省儿童医院可能会好些
张忠浩张忠浩医生主任医师
不退热伴有呕吐精神不好需要注意脑膜炎等，需要与大夫沟通，三甲医院一般来说没问题的
患者
孩子从昨天晚上开始体温恢**常，到现在体温一直正常，卡瘢有一点点红，无其他症状，是不是快好了
患者
内容因涉及隐私无法展示
张忠浩张忠浩医生主任医师
不错，好的挺快的
张忠浩张忠浩医生主任医师
不发热就问题不大了
患者
这种情况后续再出现冠脉扩张的可能性有多大？
张忠浩张忠浩医生主任医师
应该不大
患者
发生冠脉扩张的时候一定会有症状吗，还是说孩子看起来完全正常的情况下也有可能？
张忠浩张忠浩医生主任医师
没有症状
张忠浩张忠浩医生主任医师
需要定期复查心脏彩超
患者
好的
张忠浩张忠浩医生主任医师
别着急，大部分没事的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
28号到29号 淋巴细胞百分比有上升，这个能看出来原因吗
张忠浩张忠浩医生主任医师
提示可能有病毒感染
张忠浩医生的问诊记录
接诊医生
张忠浩
张忠浩主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 小儿内科

擅长: 擅长甲流及新冠的诊治。擅长小儿呼吸系统疾病、小儿消化系统疾病及新生儿疾病的诊治，擅长儿童保健工作，对疑难重症有自己的独到的见解。 呼吸系统疾病，如发热、咳嗽、流感、气管炎、支气管炎、肺炎、支原体感染、反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽。消化系统疾病，如消化不良、厌食、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、乳糖不耐受、食物过敏。新生儿疾病，如黄疸、腹泻、腹胀、呕吐、肺炎、湿疹。另外川崎病、EB病毒感染、腹腔淋巴结肿大等。

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张忠浩
张忠浩
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首都医科大学附属北京友谊医院 小儿内科