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血尿的可能原因及诊断

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我在医院检查后发现有血尿，医生没有明确告诉我是什么病，担心是Alport综合征，肾穿刺结果显示肾脏结构正常，听力和视力也都正常，想知道是否可以排除这种可能性？患者女性5岁

就诊科室：小儿肾病科

医生建议

根据目前的检查结果，Alport综合征仍然不能被完全排除。我们需要等待基因检测结果来做出最终的诊断。如果确诊为Alport综合征，治疗主要是控制症状和延缓病情进展。可能需要使用ACEI或ARB类药物来降低蛋白尿，并定期监测肾功能。同时，保持健康的生活方式也非常重要，包括合理饮食、适量运动和避免吸烟等不良习惯。

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患者

我在医院检查后发现有血尿，医生没有明确告诉我是什么病。

医生

血尿可能是多种肾脏疾病的表现，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎等。需要进一步检查来确定具体的病因。

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文章儿童镜下血尿是个什么玩意儿？

在某个很巧合的时间，小朋友查了一个尿常规，显示潜血 1+，红细胞 4-6 个/HPF。这种情况相当常见。今天我们就来唠唠镜下血尿的几点小知识： 1.先说预后，镜下血尿预后怎么样？看一组数据：韩国给孤立镜下血尿的小朋友做了肾穿，结果显示：检查结果正常、薄基底膜肾病（良性）和 IgA 肾病的患者比例分别为 47%、34%和 16%。换句话说，有 81%的小朋友远期不会影响健康。说的具体点，不会妨碍孩子身高、读书、挣钱、娶妻、生子。。。。最终走向人生巅峰。只是可能在他 80 岁的时候跟别人唯一的不同，就是尿里多了几个红细胞。但也不要轻视，继续往下看！！ 2.何为镜下血尿？（潜血？红细胞？）潜血：尿潜血仅为筛查实验，其假阳性（本身没事，化验结果阳性）很多，比如尿呈碱性(即，pH＞9 )或尿液被用于氧化剂（双氧水等）污染时，可能出现假阳性结果。相比之下，试纸尿干化学检测呈假阴性并不常见；因此，结果阴性能可靠地排除血尿。红细胞：怀疑血尿，要看尿里有没有红细胞，显微镜检查是诊断镜下血尿的金标准。镜下血尿被定义为存在大于 5 个红细胞/高倍视野(放大 40 倍) 3. 那我们面对镜下血尿应该怎么做呢？很多很多很多状况或者疾病，比如肾炎、IgA 肾病、继发性肾脏疾病、高钙尿症、肾结石、泌尿系感染。。。。。。。。。。。。都会出现镜下血尿。所以当初次发现镜下血尿时，我们可以让在没有感染没有剧烈活动没有应激的状况下复查一下，如果还是有，需要请儿童肾脏专科大夫做一下评估。 4. 如果评估完没事是不是就 ok 了？我们的建议是长期随访，长期随访，长期随访（重要的事情说三遍），随访啥？第一，定期检测尿常规（最初每周 1 次，然后每半月 1 次，每 3 月 1 次，逐渐拉长）、肾功能的指标。第二、注意有无肉眼血尿发作、血压升高、尿中泡沫增多、蛋白尿等情况，如有需要及时复诊。

凌晨

副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

接诊医生

凌晨

副主任医师

小儿肾病科

首都医科大学附属北京儿童医院

专业擅长：儿童疑难危重肾脏疾病的诊治

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