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以前有有过敏鼻炎咳嗽，腹泻，现在因尿蛋白4+闵行中心医院确诊IGA肾炎 ，需要医生看下我用什么冶疗方案和处方，肾活检查也做了
疾病详情
我最近查出尿蛋白0.72-1.6g/天，肾功能正常，肾穿刺病理显示IgA肾病，较轻。网上说这病后面情况我担心。现在蛋白尿严重，长期咳嗽，喝牛奶会腹泻。请问如何治疗和管理？患者男性39岁
医生建议
根据检查结果，IgA肾病较轻，但需要注意控制蛋白尿、血压和肾功能。目前的治疗方案是使用ACEI/ARB类药物，定期复查并调整治疗方案。同时，需要注意低盐、低钾饮食，避免吃会增加蛋白尿的食物。对于鼻炎和咳嗽，建议去五官科门诊和呼吸科门诊治疗。
陆福明医生和患者的交流
患者
以前有有过敏鼻炎咳嗽，腹泻，现在因尿蛋白4+闵行中心医院确诊IGA肾炎 ，需要医生看下我用什么冶疗方案和处方，肾活检查也做了
患者
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患者
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陆福明医生主任医师
您好！
患者
陆主任你好
陆福明医生主任医师
你尿蛋白0.72-1.6g/天。 肾功能正常！ 肾穿刺病理示IgA肾病，较轻！
患者
我看网上说这病后面情况我担心
陆福明医生主任医师
IgA肾炎是不能根治的。但有四条因素决定肾病是否会进展: 1，蛋白尿越多越进展。 2，血压越高越进展。 3，现在肾功能(eGFR)越低越进展。 4，肾穿刺病理越重越进展。
陆福明医生主任医师
你除蛋白尿略高，其余还算不重！
陆福明医生主任医师
除以上四条外，是否在专家指导下规范治疗？是否不乱用草药及其他对肾有损害的药物？这也会影响进展。
患者
现在蛋白尿严重，我长期咳嗽，喝牛奶会腹泻
患者
我已经预约你14号的门诊了
陆福明医生主任医师
但出院小结仅示0.72 及1.6g/天！
陆福明医生主任医师
可以来面诊！
陆福明医生主任医师
IgA肾病规范治疗包括: 1，控制血压小于120/80。 2，最大耐受量的****(**/ARB(************，以上治疗3月后尿蛋白仍大于1g/天，予**6月。
陆福明医生主任医师
故同意现用替米沙坦方案！
陆福明医生主任医师
每月查一下！
患者
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患者
还开了这个药
陆福明医生主任医师
这是***，辅助的！
陆福明医生主任医师
主要是**！
陆福明医生主任医师
如2一4周后蛋白尿未小于0.5g/天，可**加倍！
患者
*药吃了感觉没效果
患者
现在吃叫我吃两颗
陆福明医生主任医师
如3月后蛋白尿仍大于1g/天，建议6月激素方案！
患者
**
患者
我有鼻炎
陆福明医生主任医师
如2一4周后蛋白尿未小于0.5g/天，可**加倍！(即4片/天！
陆福明医生主任医师
这不要紧！可五官科门诊！
患者
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患者
用了这个药，可以吗？
陆福明医生主任医师
这是***，辅助的(可吃可不吃)！主要治疗是**！
患者
我住院时开的复方甲氧那明
陆福明医生主任医师
以后如欲门诊，我每周一上午门诊！*****院****室！ 早点到(如果可以7点-8点更好)！我可先给您看！
陆福明医生主任医师
可以的！
陆福明医生主任医师
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陆福明医生主任医师
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患者
我牛**和**能吃吗？
陆福明医生主任医师
仿此做二表(血糖不用！)
陆福明医生主任医师
可以的！
陆福明医生主任医师
低盐、低钾饮食！
患者
我感觉，吃了，泡沫尿就多了
患者
好的
陆福明医生主任医师
这不要紧！主要化验(24小时蛋白、血肌酐、血钾)！
陆福明医生主任医师
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患者
好的，我网上买了，试纸
陆福明医生主任医师
以后定期(1月一次)复查表内各项！ 报告可网上发我或面诊！我会指导！ 本次交流信息量大！请多读几遍我文字！ 别急！**消化！
患者
好的，谢谢陆主任，改天，我线下找您
陆福明医生主任医师
那不行！要医院24小时尿蛋白！
陆福明医生主任医师
试纸只能大概看！
患者
那我现在出院了
陆福明医生主任医师
一月一次门诊开单检查！ 那我先下线了！
陆福明医生主任医师
谢谢你了！
患者
好的
陆福明医生主任医师
周一面诊再详细讨论！
陆福明医生主任医师
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陆福明医生主任医师
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陆福明医生的问诊记录
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患者：男 75岁
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患者：男 41岁
接诊医生
擅长: 擅长各种肾炎如IgA肾炎、红斑狼疮性肾炎、膜性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等诊治。擅长糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病治疗。擅长诊治肾病综合征尤其难治或反复复发类型。擅长慢性肾脏病(CKD)不同分期规范治疗以延缓肾功能进展及血透、腹透治疗。擅长血尿、蛋白尿、尿道感染的诊断与治疗。
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陆福明
主任医师
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复旦大学附属华山医院 肾病内科