疾病详情
我母亲胆管癌复发转移，食欲不振、体重下降，CT显示疑似复发转移，正在接受免疫加靶向治疗，担心治疗效果和预后。患者女性65岁
医生建议
对于胆管癌复发转移的患者，目前的治疗方案是免疫加靶向治疗。需要注意甲状腺等副作用的控制。同时，考虑添加放疗可能会有更好的结果。生活中，需要注意饮食和体力状况的维持。预后取决于治疗反应，可能会比较短。
胡雪晴医生和患者的交流
患者
你好，母亲65岁，胆管癌术后两年复发转移，目前靶向加免疫治疗，免疫三期后检查发现椎体转移瘤，请帮忙诊断治疗
胡雪晴医生副主任医师
您好
患者
我母亲胆管癌，*********胰十二指肠手术，术后没有放化疗等巩固治疗。今年45月份开始食欲不振，体重持续下降，5月份复查血和CT都没问题。期间胃肠镜也没问题，直到7月底CT显示疑似复发转移。附了8月9号的增强CT。手术大夫建议免疫加伦伐替尼。最近背部和胯骨处疼痛，三期免疫后检查发现椎体转移瘤，原来的病灶变化不大。请帮忙看下现在的情况，第四期免疫昨天打上了，还有别的办法么？或者说现在这个情况很严重了么
患者
你好胡主任，请帮忙看下
胡雪晴医生副主任医师
仑伐替尼吃了吗？
胡雪晴医生副主任医师
ca199数值1000的那张化验单是近期的吗？
胡雪晴医生副主任医师
9月份ca199是400多？
患者
1000多是周二的
患者
400多是9月19号的
患者
****吃了三盒了
患者
怕副作用*大，先上的免疫，后面加的靶向
胡雪晴医生副主任医师
从影像的对比，病灶大小和8月份差不多
胡雪晴医生副主任医师
有什么治疗的副反应吗？
患者
目前副反应检查出来的就是甲状腺
胡雪晴医生副主任医师
甲状腺用药了吗？
患者
实际反应不算大，免疫之前就是大号次数多，吃完就上大号，一天四五次，偏稀不成形，最近还好些了，成型了
患者
嗯嗯，周二给开了药
胡雪晴医生副主任医师
现在吃饭如何？
胡雪晴医生副主任医师
体力状况如何？
患者
胃口不好一直吃的甲地孕酮
胡雪晴医生副主任医师
体重能保持住吗？
患者
体重降得慢了些，体力还好
胡雪晴医生副主任医师
当地医生有建议过化疗吗？
患者
10月1号102斤，7号107斤，但是最近又100斤了，假期我在家她可能心情好，吃饭多
患者
大夫说过，但是我怕我妈扛不住，她也不想住院，家里都不想让她化疗
患者
也有的大夫说化疗意义不大，所以我们不想让她遭罪
患者
胡主任，她现在的状况是还好是吧？但是骨转移了，这几天会打一个促进骨头的小针
患者
目前在吃的药有一个止疼的，白灵胶囊，甲地孕酮，消化酶，加上刚开的甲状腺的，止疼的一天晚上吃一个，**是160mg的一天2个
胡雪晴医生副主任医师
这些治疗是可以的
胡雪晴医生副主任医师
如果不用化疗的话，可能现有的靶免联合就是最好的方案了
胡雪晴医生副主任医师
这个方案的缓解率不*高
胡雪晴医生副主任医师
但是对于体弱的病人应该算是一个最好的选择了
胡雪晴医生副主任医师
也可以考虑**些放疗
胡雪晴医生副主任医师
有些胆道系统肿瘤对放疗还是敏感的
患者
嗯嗯，好的胡主任，放疗副作用小是吧
患者
还有，孕酮片可以长期吃么？我妈妈吃了不少了，有俩月了应该
胡雪晴医生副主任医师
如果没有血栓等副作用，可以吃**
胡雪晴医生副主任医师
放疗做的好的话，副反应不高
患者
嗯嗯，好的，谢谢胡主任。
患者
还有，像我妈这种情况还能撑多久？能奢望一年么？
胡雪晴医生副主任医师
我觉得比较难
患者
难道就几个月？
胡雪晴医生副主任医师
治疗反应不好的可能会比较短
胡雪晴医生副主任医师
如果能放疗，看一下放疗的反应吧
患者
**，不放疗的话到过年没问题吧
胡雪晴医生副主任医师
应该没问题
患者
好的，谢谢胡主任了，我们商量下看看能不能放疗吧
胡雪晴医生副主任医师
不客气
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胡雪晴
副主任医师
已认证
北京医院 肿瘤内科