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你好许医生，我是之前在你这看高血压的31岁小伙子。最近又发现血压升高了。主要是早上醒来高。和中午过后下午升高。我把最近监测血压表发给你看下。另外我再想问下。同型半胱氨酸高，********号发现1***的。补了段时间叶酸。8月11号复查同型半胱氨酸16.2**

疾病详情

我最近血压升高，伴随着头痛和眼花的症状，早上服用40mg替米沙坦和2.5mg左旋氨氯地平，下午再加40mg替米沙坦，是否需要调整药物？患者男性31岁

医生建议

根据你的情况，高血压的治疗需要个体化和动态调整。我们建议增加替米沙坦的剂量，并密切监测血压变化。同时，注意生活方式的改善，如减少盐的摄入、增加运动等。对于头痛和眼花的症状，需要进一步评估和处理。请定期复诊并遵循医生的建议。

许左隽医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你好许医生，我是之前在你这看高血压的31岁小伙子。最近又发现血压升高了。主要是早上醒来高。和中午过后下午升高。我把最近监测血压表发给你看下。另外我再想问下。同型半胱氨酸高，********号发现1***的。补了段时间叶酸。8月11号复查同型半胱氨酸16.2。想问下这个叶酸需要补多久？又怎么补好。补的时候有什么需要注意的吗？
许左隽许左隽医生副主任医师
今天专家门诊+手术，回复晚了，见凉
许左隽许左隽医生副主任医师
一般病人，这样的血压也不是很高，如果你非常在意130这个界限，可以适当加药，现在****怎么服用？替米沙坦是40mg一片还是80mg一片的？
许左隽许左隽医生副主任医师
叶酸可以长期服用
患者
好的许医生。我在意的不是血压在不在130，而是中午过后的头疼，和下午五六点左右的脑涨疼还有眼花，眼红感。而这种感觉早上并没有。只在每天的中午和下午五六点才有
患者
最近几天发现血压又升高了。高压136低压**左右，目前吃替米沙坦40mg
患者
还有左旋氨氯地平2.5毫*一片。想问下我不需要调药？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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许左隽许左隽医生副主任医师
替米沙坦+左旋氨氯地平早上一起服用，下午再加替米沙坦40mg
许左隽许左隽医生副主任医师
看看血压下午能不能好一点，另外观察一下血压和头痛关系
患者
好的许医生。观察好久了，也判断不清楚。说没关联吧。头疼每天中午开始或下午五六点达到高峰疼的厉害。每天准时准点发作。 说有关联吧，有时发作量血压也不算高，125左右。搞不清楚。但又解释不通为啥又会每天准时准点发作。
患者
所以和血压常常**一起。 .另外问下许医生，我是增加替米沙坦好呢？还是增加***好呢？
患者
我早上同时服用的还有半片富马酸比索洛尔5mg的
许左隽许左隽医生副主任医师
肯定增加是替米沙坦。比索洛尔继续原来的剂量
患者
你好，许医生。下面两张图片是按你调整***的检测记录。另外我想问下。为啥我每次选择***或调整***后头一星期都控制的蛮好。可过一星期以后就开始高压在137以上或头疼，头部不舒服。 还有就是没发现高血压之前我心率一直不高。而是服用***后发现心率升高的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
还有就是我总感觉把高压控制在120左右，头部就会异常的舒服，而且下午五六点就没有任何的不舒服。反之高压在131左右，就头部就会有**少少点不自在的感觉。下午五六点钟头部更是异常难受。
患者
目前服用***情况是。早上40mg***一片。2.5mg*****一片。2.5mg比索洛尔一片。 中午一点再吃40mg替米沙坦一片。 晚上睡觉之前在吃2.5mg比索洛尔半片
许左隽医生的问诊记录
接诊医生
许左隽
许左隽副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院 心血管内科

擅长: 长期从事于临床第一线心血管内科疑难、危重病症的诊断与治疗工作。在冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、高血压、高血脂、心力衰竭及心律失常等方面积累了深厚的临床诊治经验，主要擅长于心脏疾病的介入治疗，在冠脉造影、支架植入、腔内影像技术（血管内超声、OCT）、钙化病变旋磨术等方面具备丰富的手术经验。

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许左隽
许左隽
副主任医师

已认证

上海交通大学医学院附属第九人民医院 心血管内科