腰疼多年，有结石病史，疑似输尿管结石。患者男性48岁
就诊科室： 泌尿外科
患者腰痛，疑为输尿管结石，建议进行CT检查确诊，并根据病情考虑输尿管镜取石手术。注意休息，多饮水，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。
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尿尿时尿道口两条线，排尿顺畅，无不适，疑虑是否为疾病。患者男性35岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：尿道外口狭窄通常不影响排尿，无需治疗。若捏龟头尿道口变宽，可能不会改变。前列腺炎需根据具体症状判断，若无症状，无需治疗。生活建议：注意个人卫生，避免感染。如有不适，及时就医。
张正园
主治医师
宿州市立医院
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妈妈有膀胱炎，小便时疼痛，有结石病史，目前口服药物效果不佳，左侧外阴有白色小颗粒。患者女性68岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：膀胱炎反复发作，建议调整用药，如左氧氟沙星+头孢呋辛酯片，并注意多喝水。生活上建议多清洗会阴部，避免使用刺激性的洗剂。如症状持续，建议就医进行泌尿外科或妇科检查，并注意观察尿道或阴道内黏膜情况。
张正园
主治医师
宿州市立医院
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躺下频繁尿意，已有半个月，白天也有类似情况，服用安普乐无效。患者男性20岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：膀胱过度活动症可能是您的情况，建议您配合药物治疗，如坦索罗辛，并尝试行为治疗。同时，注意生活习惯调整，减少咖啡因和酒精摄入，如有需要，请及时就医。
张正园
主治医师
宿州市立医院
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文章 认识前列腺炎（前列腺炎治疗）
前列腺炎应根据其类型及患者情况釆取综合治疗+个体化治疗。 Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。 抗生素治疗是必要而且紧迫的，一旦得到临床诊断就立即使用，开始时经静脉应用广谱抗生素 3-5 天，待患者的症状改善后再改用口服药物，疗程一般 2-4 周。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造痿引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 Ⅱ型和Ⅲ型（包括ⅢA、ⅢB 型）前列腺炎都属于需要接受治疗的慢性前列腺炎，慢性前列腺炎的治疗目标主要是通过药物和（或）物理治疗缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。 具体建议如下： Ⅱ型： 推荐以口服抗生素为主，根据细菌培养结果选择敏感和穿透前列腺的能力强的抗生素，疗程为 4-6 周，如治疗 2 周后疗效不满意，需改用其他敏感抗生素。同时还需要使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M 受体阻滞剂以及传统的中草药等以改善前列腺炎的症状。 ⅢA 型： 一般可先口服氟喹诺酮类抗生素 2-4 周，然后根据疗效反馈决定是否更换抗生素治疗。如患者存在衣原体、脲原体或支原体等特殊类型病原体，可加服四环素类或大环内酯类抗生素。同时与Ⅱ型前列腺炎一样，需要使用α受体阻滞剂、植物制剂、非笛体抗炎镇痛药、M 受体阻滞剂以及传统的中草药等改善排尿症状和疼痛。 ⅢB 型： 一般不需要使用抗生素，只用药物对症治疗即可，即使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M 受体阻滞剂以及传统的中草药等药物。 此外，有些慢性前列腺炎患者可出现焦虑、烦躁等精神异常情况，因而需加用抗抑郁药、抗焦虑药物以及心理辅导治疗。 除药物治疗外，物理治疗对于改善慢性前列腺炎症状也是很有帮助的，前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗等推荐的治疗方法。对于药物及物理治疗等保守方法疗效较差的患者，也可以考虑行前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗以及手术治疗，但是其治疗效果因人而异。 Ⅳ型： 一般无须治疗。 这里虽然介绍了不同类型前列腺炎的治疗方法，但是广大前列腺炎患者要到正规医疗单位就诊，在医生指导下进行治疗，切勿自行盲目用药治疗。 附：ⅢA 型和ⅢB 型前列腺炎鉴别： 根据 前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液 中白细胞是否升高，将Ⅲ型前列腺炎分为ⅢA 型（炎症性，白细胞升高）和ⅢB 型（非炎症性，白细胞正常）。
张正园
主治医师
宿州市立医院
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文章 认识前列腺炎（前列腺炎病因）
前列腺炎分为四种类型，不同类型的前列腺炎并因及诱发因素也不尽相同。 Ⅰ型前列腺炎主要致病因素是病原体感染。由于人体抵抗力下降时，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染和经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌，其次为肺炎 克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌属、金黄色葡萄球菌等。 Ⅱ型前列腺炎的致病因素主要也是病原体感染，但是由于抵抗力较强和（或）病原体毒力较弱，病原体不会在前列腺迅速大量生长繁殖，不引起急性感染，多以尿道逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。 Ⅲ型前列腺炎病因十分复杂，发病机制在很多方面还存在不确定性，其主要病因可能是病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌异常、免疫反应异常、氧化应激、盆腔相关疾病、下尿路上皮功能障碍等因素共同作用的结果。 Ⅲ型前列腺炎诱发因素包括环境、饮食和生活方式等。研究发现，日照时间越长，发生慢性前列腺炎症状可能性越低。冬天疼Ⅲ型前列腺炎的症状比其他季节更严重。吸烟、饮酒、熬夜加班、嗜辛辣食品、憋尿、性交频繁和延迟射精等不适当的性生活、久坐、受凉、疲劳、压力和睡眠障碍等导致机体抵抗力下降或特异体质等都是前列腺炎发病的重要诱因，而多饮水、增加体育锻炼，发生慢性前列腺炎可能性越低。 Ⅳ型前列腺炎因没有临床症状，缺乏发病机制的相关研究，可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发病机制相同。
张正园
主治医师
宿州市立医院
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文章 肾绞痛的治疗
泌尿系结石是泌尿外科的常见病，我国是泌尿系结石高发区之一，且发病率有增加趋势。生活中经常遇到泌尿系结石合并肾绞痛的病人，其疼痛非常剧烈，还常伴有恶心呕吐的症状，下面简要谈一下肾绞痛的治疗方法。 一、药物治疗（一般适用于结石＜6mm 的无感染、少尿等情况的肾输尿管结石） 非甾体镇痛抗炎药：常用药物有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、吲哚美辛等。双氯芬酸钠会增加心脑血管疾病风险，具有心脑血管疾病危险因素者，应慎用或短期内仅给予最低有效剂量即可。 阿片类镇痛药：常用药物有吗啡、喷他佐辛、可待因、曲马多等（此类药物需要精麻处方）。 解痉药：①M 型胆碱受体阻滞剂，硫酸阿托品和 654-2(山莨菪碱)；②黄体酮（孕妇常用）；③钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平；④α受体阻滞剂，如坦索罗辛。 建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物；镇痛药与解痉药联合使用时效果较单一用药效果好。 二、外科治疗 当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于 6mm 及合并感染、双侧梗阻、少尿等情况时，应考虑外科治疗，尽快解除梗阻，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造痿引流术。 如有肾绞痛症状，建议及时就医，根据相关检查结果并在医生指导下进行治疗。
张正园
主治医师
宿州市立医院
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