疾病详情
我在2022年6月6日下楼梯时左脚踩空，导致左足跟骨前突外侧骨折，并且在2022年7月21日从30-40cm高处再次跌落。现在左脚脚踝和足跟经常疼痛，尤其是在走路时间长一些后。请问该如何治疗和康复？患者女性38岁
医生建议
根据核磁共振结果，左踝关节可能存在韧带损伤，且有少量积液。首先，需要停止按摩和热水泡脚，改为每日三次冷敷，每次15分钟。外用扶他林乳胶剂，口服消炎止痛药，如依托考昔或塞来昔布片。待肿胀和疼痛缓解后，进行肌肉力量训练和平衡训练。日常生活中如果需要走路，可以正常走路，但如果感到疼痛，应减少行走。可以使用冰水混合物进行冷敷。进行静态和动态提踵练习，足跟疼痛部位可以尝试冲击波治疗，足跟底部可以使用足跟垫。
焦晨医生和患者的交流
患者
********号，下楼梯脚踩,********号，下楼梯脚踩空，15日后打石膏，**********号核磁共振结果：脚踝韧带损伤，有积液，软组织肿胀()
焦晨医生主任医师
请把图像上传，或者影像二维马发上来
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
焦主任，您好，上面是核磁共振影像二维码，请您帮忙看看，这是
患者
10.31号做的
患者
有时脚踝不走也痛
患者
若是电脑上查看，可以通过
患者
https://*********.**********.com.cn/*********?*********=******
患者
查看
患者
我在********号下楼梯时，左脚踩空一个台阶。CT检查：左足跟骨前突外侧骨折，6.19号打** *********号 左脚脚后跟从30-40cm高处垂直跌下来 *********号 CT骨折地方和脚后跟:骨折断端对位对线可，骨折线欠清晰，余左足诸骨未见明显骨折及脱位征象 ********* 扎针拔罐 骨折地方和拔罐左脚脚踝前后 ********** 因仍有点肿和走20-30米脚踝会痛，脚踝核磁共振结果：检查所见：左踝关节骨质未见明显异常，关节对位良好，间隙未见狭窄；左侧距腓前韧带局部抑脂像信号增高，左侧跟距骨间韧带显示欠清，邻近周围软组织稍肿胀；左踝关节腔及跟距关节间隙少许积液 印象：1.左侧距腓前韧带、跟距骨间韧带损伤可能，邻近周围软组织稍肿胀； 2.左踝关节腔及跟距关节间隙少许积液 医生开了消炎药和治疗慢性静脉功能不全的药 以及脚踝康复训练 医生说：3个月还不能好就要做手术 现已吃了一周多的消炎药，肿仍未消除，昨天在左脚脚踝周围按摩了2次，每次5-10分钟，当时觉得脚轻松一点，4-5小时之后轻轻摸一下左脚外侧脚踝都很痛，今天脚踝更肿了。 现在需求：怎么让韧带不手术恢复，积液和肿胀消除，脚踝走路不痛不别扭
焦晨医生主任医师
我回家后看哈
焦晨医生主任医师
严禁按摩
焦晨医生主任医师
从核磁上看距腓前韧带可能是损伤了，距跟骨间韧带应该没事。距下关节（跗骨窦）有积液，意味着此处有炎症。不要做按摩，先冷敷每日三次，每次15分钟。外用扶他林乳胶剂，口服*****，比如依托考昔或塞来昔布片。肿胀和疼痛缓解后做肌肉力量训练**衡训练。
患者
我昨天用很热的水泡脚了，泡了半个小时左右，在结束泡脚时，把脚摸了3-4个来回，今天早上起来到现在都很痛，
患者
上午不走路都痛，下午一走路就痛
患者
焦主任，请问用什么冷敷？肿胀和疼痛缓解到什么程
患者
肿胀和疼痛缓解到什么程度之后做肌肉训练**衡训练？
患者
现在这个情况是否需要训练走路？若是一次走到什么程度？若否，什么时候才能开始训练走路？现在在家生活正常走路是否需要用拐杖
焦晨医生主任医师
冰水混合物放塑料袋里冷敷，不能走路训练，日常生活需要走路可以走，无痛就正常走，疼痛就减少行走。
焦晨医生主任医师
肌力训练做提踵。提踵练习：上午练动态提踵，15-20次一组，连续做四组，组间休息30秒。下午练静态提踵一次，提起来坚持时间越长**，逐渐增加时间，尽快练到能坚持5分钟以上。
焦晨医生主任医师
你先做其中的静态提踵练习，动态以后做
焦晨医生主任医师
提踵就是踮脚尖站
患者
感谢焦主任，请问 静态提踵是：踮脚尖站？ 动态提踵是：踮走路
患者
动态提踵是：踮脚尖走路吗？
患者
静态提踵是：只用一支受伤的腿踮脚尖站吗？
患者
焦主任，在********号下楼梯踩空，导致：左足跟骨前突外侧骨折
患者
和脚踝痛，在*********号，左足脚跟又从30*******高处垂直跌了一下
患者
现在左足经常日常生活行走时间长一点都会痛
患者
34 现在左足经常日常生活行走时间长一点左足跟都会痛
患者
请问左足跟要怎么处理呢？
患者
以及做什么训练或做什么，使左足跟快速恢复
焦晨医生主任医师
先练双脚踮，后练单脚踮。动态是踮起落下，静态是踮起不落。足跟疼痛部位可以做冲击波治疗。如果是足跟底部，可以网上买足跟垫来使用
焦晨医生主任医师
足跟不用训练
患者
感谢焦主任！还有一个疑问：受伤5个多月了为什么还做冷敷而不是热敷或者是热水泡脚？
患者
为什么脚踝和骨折的地方到下午和晚上肿得更严重？
焦晨医生的问诊记录
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医生回复次数
13
患者：男 44岁
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焦晨
主任医师
已认证
北京大学第三医院 足踝外科