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宝宝8个月，身高体重增长缓慢，
疾病详情
宝宝添加辅食后大便次数增多，伴有哭闹、食欲减少，疑似过敏及消化不良。患者女性8个月8天
医生建议
疾病：疑似过敏及消化不良。用药：益生菌、乳糖酶、小儿扶脾颗粒等。生活建议：注意宝宝饮食，避免过敏原，保持良好的饮食习惯，定期复查。
王浩医生和患者的交流
患者
宝宝8个月，身高体重增长缓慢，
患者
您好老师，宝宝出生5.8斤，现在8个月11.7斤，上个月儿保11.4斤，之前有一段时间消化不良，吃了一个乳糖酶，配合辅食便便好一点。母乳，现在在加适度奶粉第五天，最近三天刚吃山药泥，昨天没拉便便，今天拉两次，第二次偏稀
患者
现在吃的***益生菌
患者
配料是 ****、*****、hn001、m-16v、***
患者
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患者
这是最近加的辅食 和便便情况
患者
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患者
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患者
这是今天的便便
患者
分割线
患者
这是前天的
患者
请您看一下，谢谢，辛苦了
患者
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患者
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患者
最近有在长牙，会是长牙的关系吗？
王浩医生主治医师
你好，大便次数不多，加了辅食之后颜色就是会变深一点。
患者
今天第二次的便便就很稀
王浩医生主治医师
你说的适度奶粉是适度水解蛋白奶粉吗？他除了乳糖不耐受还有蛋白过敏是吗？
王浩医生主治医师
那他拉的时候哭闹吗？有没有厌食食欲减少呢？
患者
是的 适度水解蛋白，超启能恩，我不确定她是否蛋白过敏，但我确实忌口鸡蛋牛奶类，因为月子里喝很多牛奶她拉稀，还有吃***的ad也拉稀。第二个月就不吃********然后从那之后我就一直忌口鸡蛋牛奶。从7月中旬之后到现在，长的很少。乳糖不耐受也没有测过，我在网上对症状，感觉有一点，然后买了一个乳糖酶，最近刚吃光，感觉有点作用。
患者
没有哭闹
患者
也没看出来食欲减少
王浩医生主治医师
那就继续喂吧，他这种情况下也没有哭闹没有食欲减少，那么只是加奶粉和辅食的一个正常过程，
王浩医生主治医师
之前给他吃了参苓白术颗粒了吗？推拿捏脊什么的有做吗？有效果吗？
王浩医生主治医师
益生菌现在宣传的已经成了包治百病的神药了，但是我觉得中国的孩子还是要吃国产的更好一点，而且你那个益生菌是***还是药物呢？这个不知道，所以你可以给他换成双歧杆菌三联活菌片，这个是药物，一天三次一次一片给他泡奶里面一起吃。
王浩医生主治医师
至于牛奶蛋白过敏，我觉得不*像，没有必要给他换成适度水解蛋白奶粉，但是你既然已经吃了就吃吧，不要总换奶粉了。
患者
我带她去医院看过 4个月的时候中医院说不建议查过敏源查了不耐受，牛奶鸡蛋没问题，说喝奶粉可以喝深度，家人不让我就没给喝。上个月拉的很稀，去一个小医院，***说就是消化不良，看血常规有点慢性过敏。大医院看完抽血结果说奶粉喝普通奶粉就行，让加点蛋黄，肝功异常让继续查代谢基因，疫情原因我还没有去查。
王浩医生主治医师
乳糖不耐受也不*像，她大便即便有一些稀，这个也要勇敢的为辅食，要不然会长得非常慢，变成营养不良。
患者
您说的益生菌要吃多久呢？
患者
我也是在网上看的症状，说生长缓慢不排除过敏，
王浩医生主治医师
看***血常规说慢性过敏，去大医院验血没事儿，说可以吃普通奶粉，那应该还是说可以正常喂的
患者
把我吓的就给他喝了适度
王浩医生主治医师
就是说生长缓慢好多种原因，过敏会导致，但是它是一个伴随症状，过敏的主要症状，会有便秘，皮疹或者严重的厌食，从而导致了生长缓慢。
王浩医生主治医师
并不是说过敏的原因导致的生长缓慢，而从而出现这些症状。而是过敏出现了便秘，厌食，皮疹等症状，导致了生长缓慢，他既然没有这些症状就不像过敏。
患者
上个月拉的比较稀的时候，我就没敢喂*多辅食，都说要好了再喂。越是拉越是怕，然后她也越不长肉
王浩医生主治医师
他可能先天脾胃弱一点，所以吸收不好，这个我觉得单纯的吃益生菌，需要长期吃两三个月，双歧杆菌三联活菌片是没有问题的，可以长期吃，然后中医的方法建议还是试一试，比如用参苓白术颗粒或者小儿扶脾颗粒，同时配合推拿和按摩，中西医结合的话会好一点。
王浩医生主治医师
他最多时候一天拉几次呢？
患者
上段时间一天最多4次
患者
但不是每天4次
患者
可能今天4次 明天就2次 然后**又一天一次，就是性状不好，偏稀
患者
吃了这个乳糖酶以后才是给您发图片那个状态，辅食吃了土豆紫薯山药蛋黄，才看起来黏糊糊的
患者
我也觉得辅食加的晚了，那段时间拉的稀我就不敢加，也不知道该从什么加起，怕越拉越稀
王浩医生主治医师
那没事，那就吃益生菌继续喂辅食吧，勇敢的喂，之所以腹泻严重担心是因为会引起脱水，感染。如果他拉的一天2~4次不会导致脱水的，而且他也不哭闹没有食欲减退，这个说明也不是炎症，他肠道在建立正常的一个菌群条件，这个需要时间，继续喂就可以。
王浩医生主治医师
如果像蛋黄蛋清这种容易过敏的药**添加，可以先**点出现在增多，其他的像**，菜之类的应该还好一些。
患者
益生菌本地医院医生让吃含鼠李糖的，***，
患者
另一位让吃妈咪爱或***
患者
每位医生说的都不一样
王浩医生主治医师
那就直接吃四连吧，4连属于最好的。妈咪爱属于二联菌，我推荐那个属于**菌。
王浩医生主治医师
不过你要吃一个月以上的话，吃**或者二联就可以了，没有必要长期吃四联了。
患者
这类益生菌属于药物是吗
患者
长期吃对宝宝胃有伤害吗
患者
现在在吃****的，和赖氨酸b12口服液，上次医生开的，
患者
再吃小儿扶脾颗粒加上益生菌，宝宝会不会受不了呀
患者
小儿扶脾颗粒您建议买哪个？要吃多少 吃多久呢？
患者
现在奶量600-700 辅食吃5g米粉，辅食会不会*少了？新加食物也就给1勺，不敢加多，因为体重轻我怕喂积食，不知道到底该加多少
王浩医生主治医师
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王浩医生主治医师
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患者
适度这款奶粉我刚刚加上，刚刚喝不到一周，而且是少量加的，如果要换普通奶粉现在换是不是还来得及？
王浩医生主治医师
你可以参考这个量看一看。
患者
好的
王浩医生主治医师
别换奶粉了，既然已经吃了就先吃吧，总换的话也会消化不良。
王浩医生主治医师
益生菌没伤害，放心吧。长期吃可以选择妈咪爱的二联或者我说的那个**
王浩医生主治医师
加上小儿扶脾颗粒的话不影响，对于脾胃没有什么负担，它是健脾的药。
患者
小儿扶脾颗粒买哪一款呢
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
这是那次查的血
患者
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患者
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患者
家人一**得是我奶没有营养不养孩子，所以不胖
王浩医生主治医师
都可以，**不一样，成分一样
王浩医生主治医师
需要我给你开药吗？
王浩医生主治医师
那你化验母乳就可以，看看里面的蛋白含量高不高，糖分多不多？
患者
您开吧
患者
准备断奶了，还有一些冻奶也够喝一段时间，想着混合喂着看看会不会长点。
患者
现在喝上这个适度 消化*快了，特别不禁饿
患者
母乳能挺3个半小时，现在刚喝90奶粉➕70母乳，不到3个小时就饿了……
患者
所以我就还想着换正常奶粉，要是会消化不良那只好先喝着了，但得什么时候能再换回普通奶粉呢？
王浩医生主治医师
可以一个月之后买一个普通的，然后逐渐的转先从一半一半开始，**再过渡到完全是普通奶粉。
王浩医生主治医师
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王浩医生主治医师
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王浩医生主治医师
这个可以一天两次，一次半袋。
王浩医生主治医师
中西结合治疗应该会更快一点。
王浩医生主治医师
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患者
不瞒您说 我很担心她喝这个不长肉，然后又耽误一个月…
患者
参苓白术颗粒和这个哪个适合她一点
患者
***宝宝吃 没事的嘛？
王浩医生主治医师
这个更适合，本身就是小儿药
王浩医生主治医师
但是你刚吃上又换，这样更不好。适度的就是把蛋白适当水解，没有完全水解。成分营养是一样的。
患者
好的
患者
又拉了一次
患者
不知道是不是这个益生菌不行
患者
以前吃的时候 前期拉的挺好的 后来也是**不好
患者
明天打疫苗 这样还能打吗？算腹泻吗
患者
这个是黏糊的
患者
刚喂完奶不久 这是又乳糖不耐受了吗？
患者
乳糖酶我刚停3天
王浩医生主治医师
先别打疫苗了。
王浩医生主治医师
乳糖酶别停了。，继续吃吧。
王浩医生主治医师
益生菌你可以换一下。你那个外国的我觉得不*适合。
患者
吃***可以吗
患者
之前那个没有了 邮寄得2.3天
患者
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王浩医生主治医师
那是两种药，***是消化酶，治疗积食的，不是分解**的。
王浩医生主治医师
你可以买一个其他牌子的乳糖酶，都是一样的成分。
患者
这还是有点乳糖不耐受吗
患者
昨天一次也没拉 今天又拉三次 就总是反反复复这样
患者
我家里现在有妈咪爱 今天可以给她吃点嘛？
患者
上午吃了半袋进口那个益生菌
王浩医生主治医师
嗯，还是乳糖不耐受。乳糖酶继续吃吧。
王浩医生主治医师
可以益生菌可以直接换。
患者
妈咪爱直接吃一袋吗？
患者
怀疑吃进口那个益生菌就容易拉的多，以前都是一天一次，顶多带点泡泡，
患者
哦 对 这两天吃了一点小米油 这个不影响哈？
王浩医生主治医师
小米油吃了一点不影响，吃的不多，没事儿。
王浩医生主治医师
妈咪爱一天两次一次半袋吧，他比较瘦。
患者
好的
患者
老师像我家宝宝这情况 应该多喂哪些辅食呢？
王浩医生主治医师
五谷里面的话中医认为黄色的入脾，所以像小米粥。玉米粥。
王浩医生主治医师
生长发育比较慢，可以多摄入蛋白，比如像豆浆或者瘦肉可以多吃
患者
好的老师 脾胃不好 瘦肉是不是要适量的吃？
患者
昨天宝宝没排便，今早上排了一次，是黄色糊糊便，昨天我没有给吃任何益生菌，
患者
要是排便正常了，我还用给她吃益生菌吗？
王浩医生主治医师
益生菌接着吃，连续吃半个月吧。然后你再考虑给他转奶。
王浩医生主治医师
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王浩医生主治医师
喂养食物的具体量。你可以参考这个看一下。
患者
现在还是母乳为主，一天刚一顿奶粉，还没完全成一顿，刚加到120ml。
王浩医生主治医师
哦，那就长期喝益生菌吧，到时候再看。妈咪爱可以长期吃。
患者
您说的那个***可以长期吃吗
患者
别人说这类益生菌属于药物 不可以长期吃 有这种说法吗
患者
我还是吃您推荐那个**吧，效果也许比妈咪爱好一点。她现在排便正常，不用一天吃三片了吧？
王浩医生主治医师
四联菌不能长期吃，**预防使用可以一天两次，一次一片，连续用一月
患者
好的老师
患者
**碾碎用水冲也行哈？
患者
37度？
患者
我先给她吃半个月看看，之后我就可以试着给她转普通奶粉了哈？
王浩医生主治医师
嗯
王浩医生主治医师
吃一个月吧，在转奶我觉得应该没事了
患者
转奶给她喝二段行吗
患者
到时候转奶就是新旧奶粉掺一起**转吗？
王浩医生主治医师
可以喝二段
王浩医生主治医师
转奶的时候先掺着，在没事在全是新奶
患者
那我是吃半个月益生菌 转奶，然后再继续吃益生菌总共吃一个月吗？
王浩医生主治医师
先吃一个月益生菌再转奶吧。
患者
好的
患者
是这个吗
患者
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王浩医生主治医师
对
患者
好的，吃这个就不用再吃含***的了吧？
王浩医生主治医师
含免疫球蛋白的？
患者
就是含鼠李糖lgg的
王浩医生主治医师
哦，就不用再吃那个了。
患者
好的
患者
这个双岐杆** 有带otc的 有不带otc的 我要买哪一种的呢？
王浩医生主治医师
都可以，成分一样
患者
好的 如果不放到奶里 是奶前吃还是奶后吃？
王浩医生主治医师
之前喝吧
患者
老师这个**需要开处方才能买
患者
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患者
这个是一样的吗
患者
这些有什么区别吗
患者
处方和非处方 包装都不一样
患者
这个麻烦您帮我开一盒可以吗
王浩医生主治医师
好的
王浩医生主治医师
公司都一样，名字也一样，结果一个处方一个非处方，哎
王浩医生主治医师
这上只让开一张处方，在**不了了，你可以去药店买金双歧，这个很好买
患者
好的 无论哪个包装都可以的哈？看了几个 长的都不一样，把我搞混了
患者
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患者
3种……
王浩医生主治医师
都一样的
王浩医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长小儿呼吸，消化系统疾病的诊治。在儿科病房、急诊工作多年，了解小儿常见病的中西医诊治流程与思路，掌握传染病与传单、川崎、紫癜、矮小、早熟疾病的诊疗。
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王浩
主治医师
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天津中医药大学第二附属医院 中医儿科