我从10月27日出现右眼眼睑下垂，10月30日去了本地三甲医院眼科做了眼底检查等等一切正常，31日医生安排住院检查，住了两天后右眼恢**常了但是左眼眼球运动障碍，无法内收，双眼无法聚焦，期间做了头部磁共振，眼部ct➕增强，胸部ct增强，肌电图，心电图，甲状*******
疾病详情
我眼球内收受限三周，甲泼尼龙无效，担心是麻痹性斜视，已排除重症肌无力和甲状腺相关眼病，希望尽快明确诊断和治疗方案。患者女性22岁
医生建议
根据目前的症状和检查结果，可能的病因包括眼肌麻痹、麻痹性斜视或先天性眼外肌纤维化。建议到专科医院进行详细的检查和会诊，以便尽快确定病因和治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和营养状态，避免过度用眼和疲劳，注意眼部卫生和防护。
王星星医生和患者的交流
患者
我从10月27日出现右眼眼睑下垂，10月30日去了本地三甲医院眼科做了眼底检查等等一切正常，31日医生安排住院检查，住了两天后右眼恢**常了但是左眼眼球运动障碍，无法内收，双眼无法聚焦，期间做了头部磁共振，眼部ct➕增强，胸部ct增强，肌电图，心电图，甲状腺，新思的明试验，重症肌无力检测，听力检测，腰椎穿刺，一切正常，乳酸化验结果偏高，然后从一周前开始使用激素药（甲泼尼龙）外加针灸，但是眼球一直没有好转，昨天又去了眼***后医生说是内置肌麻痹，右眼现在是正常的，左眼微微下垂，上下外展看是正常，内收受限，瞳孔正常。请问这种情况现在应该怎么治疗啊
王星星医生主治医师
您好
王星星医生主治医师
我建议你再观察观察
患者
主要已经出现眼球内收受限三周了
患者
我很害怕会因此耽误了
王星星医生主治医师
如果说仍然没有好转可以考虑注射***
患者
甲泼尼龙已经用了两周了，没有任何好转情况
王星星医生主治医师
你这病情目前不稳定了
患者
那么我这个属于什么病啊
王星星医生主治医师
证明你这个对激素不敏感
患者
我害怕是麻痹性斜视然后因此耽误了，后续更加不好治疗
王星星医生主治医师
我看你检查的项目很多了，重症肌无力，甲状腺相关眼病应该都排除了吧
王星星医生主治医师
就算是麻痹性斜视也至少得稳定半年才会考虑手术治疗
患者
是的甲状腺也是正常的
患者
腰椎穿刺都做了正常
王星星医生主治医师
因为你这是突发病情，病情有可能还在进展
王星星医生主治医师
视力有下降没
王星星医生主治医师
看东西有重影没
患者
现在就是只知道眼肌麻痹造成的内收受限
患者
双眼无法聚焦 复试严重
患者
视力还好，因为我本身就近视500多度
王星星医生主治医师
现在左眼还有轻度上睑下垂是吗
王星星医生主治医师
你家族没有啥遗传性眼病吧
患者
左眼有很轻度的下垂
患者
家族没有遗传性眼病
王星星医生主治医师
你这个鉴别的病也就这几种，如果是炎性假瘤一般对激素敏感
王星星医生主治医师
现在当地医生考虑是啥病
患者
那我这个应该怎么治疗啊医生，需要到咱们医院去挂号门诊吗
王星星医生主治医师
你重症肌无力是抽血查的那几个酶吗
王星星医生主治医师
****啥的
王星星医生主治医师
查了没有
患者
是的重症肌无力测完了，都是正常的
患者
他们诊断不出来
王星星医生主治医师
你有检查结果吗
王星星医生主治医师
我看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
胸片什么的都做过了 肌电图全部都是正常的
王星星医生主治医师
是的
王星星医生主治医师
这个确实做了
王星星医生主治医师
其实还有一些少见的基因病，比如先天性眼外肌纤维化
患者
现在我不知道该怎么治疗了
王星星医生主治医师
有时候小时候不发病，长大了会**表现出来
王星星医生主治医师
现在只能营养改善循环
患者
那我是去咱们医院门诊看一下吗还是
王星星医生主治医师
因为诊断不能明确没法针对性用药
患者
因为我斜视现在很严重我感觉
王星星医生主治医师
你是**的吗
患者
是的
患者
我看二院是眼科看的最好的
患者
所以想着如果治疗的话也就在二院
王星星医生主治医师
斜视那个你其实不用急，因为这个如果说将来眼位持续性不***以通过手术治疗，现在主要是得明确诊断
王星星医生主治医师
对，我们这是眼科专科医院
王星星医生主治医师
现在主要是疫情原因，就诊住院也是流程比较繁琐
王星星医生主治医师
你是哪里的
王星星医生主治医师
是**的吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不是**的
患者
这个是我的眼部拍的片子
王星星医生主治医师
你这个是眼眶核磁
王星星医生主治医师
是正常
患者
是的
王星星医生主治医师
这样吧，你还有啥结果发给我
王星星医生主治医师
我给你找个专家先会诊一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
王星星医生主治医师
大致看看是啥情况
王星星医生主治医师
当时给你请神经内科会诊了没
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
申请了，我现在就是在我们本地的神经内科住院
患者
神经内科说把能做的检查都做了都是正常的，只有免疫功能和乳酸结果偏高一点点
患者
腰椎穿刺结果正常
患者
好的好的 我真的很着急医生，
王星星医生主治医师
我理**的心情
王星星医生主治医师
我们经常碰到这种复杂的病人，能理解
患者
您看这边会诊如果有结果了可以及时告诉我吗，我想抓紧治疗
患者
谢谢您了
患者
如果需要我去门诊，我明天就可以到**
王星星医生主治医师
好的，一定
王星星医生主治医师
我看你肺上有点小问题
王星星医生主治医师
没有陈旧性结核啥的吧
患者
肺部就是小时候得了肺炎留下的一小块疤
王星星医生主治医师
不会，肺炎都是完全吸收的，不会有任何残留
王星星医生主治医师
结核会遗留钙化灶
患者
那可能就是肺结核
王星星医生主治医师
这个她们给你请会诊看了吗
王星星医生主治医师
因为有时候我们得从全身情况出发
患者
小时候得的 没有，她们说这个没事
患者
说这个跟这个没关系
患者
然后就没看
王星星医生主治医师
像你这种有时候也不能排除急性感染引起
患者
好的那医生您帮我看看会诊 专家是如何判断的，我真的想快点治疗好
患者
现在两个眼睛无法聚焦
王星星医生主治医师
你住了两天右眼好了是用啥药了吗
王星星医生主治医师
如果看东西特别难受，可以先用纱布盖住一个眼消除复视
患者
她有给我吃******，
患者
但是吃之前就已经下垂好转了
王星星医生主治医师
吃了好了？
王星星医生主治医师
那如果真跟吃这个药有关还是重症肌无力概率大啊
王星星医生主治医师
大夫有没有说哪个病可能性大
王星星医生主治医师
你还做了啥治疗
王星星医生主治医师
吃这个药，然后**冲击
王星星医生主治医师
还有啥
王星星医生主治医师
有做过血管瘤相关检查吗 血糖血压？
患者
有做超声检查
患者
他们觉得是眼肌炎或者动眼神经麻痹
王星星医生主治医师
您好,感谢您的信任!!!
王星星医生主治医师
不是特别典型，只能一步一步排查
患者
麻痹性斜视可能吗
王星星医生主治医师
您好,感谢您的信任!!!
王星星医生主治医师
这个不好判断 需要进一步排查确诊
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