小孩咳嗽有黄痰，已吃三天药，现已吃完，咳嗽时间段是白天和晚上都有，孩子有鼻炎，想知道如何治疗？患者男性4岁
就诊科室： 小儿内科
根据症状和既往病史，可能是呼吸道感染引起的咳嗽和黄痰。建议使用氨溴索或羧甲司坦来化痰，并且如果孩子的抵抗力较弱，可以使用阿奇霉素来预防感染。同时，注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，增强孩子的免疫力。
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一名55天大的婴儿被发现有肝功能异常和心肌酶异常的症状，医生建议进行病毒学检查以确定是否为EB病毒或巨细胞病毒感染所致。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：医生建议进行病毒学检查，并根据检查结果进行相应的治疗。由于婴儿年龄较小，需要密切关注其病情变化，并可能需要住院治疗。
陈丹
主治医师
上海市第十人民医院
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孩子咳嗽发热，抗原阳性，求医问药。患者男性4岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：疾病：普通病毒感染引起的发热咳嗽。用药：小儿柴桂退热颗粒、肺力咳、氨酚黄那敏颗粒、布洛芬干混悬剂或对乙酰氨基酚、蓝芩口服液或开喉剑。生活建议：多喝水，保持室内通风，适当休息，注意观察孩子精神状态，如有异常及时就医。
陈丹
主治医师
上海市第十人民医院
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家长咨询孩子咳嗽有痰的治疗方法和用药建议，希望能快速缓解孩子的症状。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状分析，孩子可能患有上呼吸道感染，建议使用氨溴索或氨溴特罗来帮助化痰。同时，避免给孩子吃过于油腻或刺激性的食物，保持室内空气流通，多喝水。如有不适，应及时就医。
陈丹
主治医师
上海市第十人民医院
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文章 谈谈家长们对于发热的错误认识
误区1：发热对身体有害 事实：发热是儿童就诊的最常见因素，有些家长只要孩子一发热，就不管温度的给孩子使用退热药，这其实是错误的，发热是很常见的身体反应，它会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。低热（37.5—38.5℃）可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。而中高热，我们建议也要看孩子的舒适程度，如果孩子没有明显的不舒适，是可以不用退热药的。 误区2：如果不及时退热，体温会一直升高。 事实：这是错误的。大脑内有体温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.5—40℃达到最高点，而很少会超过40.6—41.1℃，因此不用担心孩子会烧坏脑子，一般发热体温超过42℃才会对大脑有损伤。 误区3：孩子很容易因发热导致惊厥 事实：只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。有国内儿科学专家解释，即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内自行缓解，所以家长最好不要随意搬动孩子，也不需要掐孩子的人中，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。 误区4：热性惊厥是有害的 事实：热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发热时，可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟，应立即到医院进行治疗。 误区5：如果发热时体温很高，说明病情很严重。 事实：发热时体温高，引起的原因不一定严重。但如果你的孩子看起来病得很厉害，精神反应很差。那么病因可能会比较严重。 其实发热并非坏事情，它能帮助孩子摆脱感染。往往是患儿针对病原体免疫功能较好的一个表现，请不必过度紧张。
陈丹
主治医师
上海市第十人民医院
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文章 孩子拉肚子？家长该怎么办？
腹泻，恐怕是每个人从小到大以至于到老都会时常经历的一种病症。对于我们成年人来说，拉肚子并没有什么可怕。只有持续长时间的腹泻，才会引起我们的警惕。然而，面对幼嫩的宝宝，他们腹泻时可不能这么马虎大意！ 腹泻原因 宝宝腹泻主要有 2 种原因，一种是饮食护理不当，还有一种是外界感染造成的腹泻。 前者由于喂养不当、饮食失调，像过早、过多地以粥类与粉糊喂养小儿，碳水化合物过多能引起发酵产生消化紊乱就会造成腹泻。另外，未按时添加辅助食品于断奶前突然增加食物改变食物成分，因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。 外界感染造成的腹泻也分为很多种，其中常见的就是轮状病毒腹泻。每年 10 月份到次年 2 月份，在这干燥、寒冷的季节，容易引起小儿腹泻的爆发。婴幼儿的局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟，也更容易感染导致腹泻。 腹泻护理 注意补水：有很多人都认为，腹泻拉出来的都是水，少给孩子喝点水就能缓解腹泻。殊不知，这是非常错误的观点！腹泻多了孩子就会脱水，护理的重点自然是为宝宝补充身体丢失的水份。盐水、口服 ORS（口服补液盐）都是为宝宝补水的好办法。 不乱吃药：很多家庭都会自备小药箱，这是个好习惯。不过，孩子腹泻能吃哪种药可要弄清楚，那些强力的止泻药可不能随便吃！如果宝宝不是普通的腹泻，这些药品可能就会掩盖住疾病原本的症状，给后续的治疗带来重重麻烦。 温暖肚子：除调整饮食外，还要注意宝宝腹部保暖。宝宝由于受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。妈咪们可用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子，以缓解其疼痛。 保护小 PP：腹泻期间，因为宝宝便便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜有损伤，大便后都要用温水冲洗，再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。 当然，还有很多其他因素，比如乳糖不耐受或者蛋白过敏，这些都需要医务人员去进行鉴别诊断，如需帮助，可以找我进行咨询。
陈丹
主治医师
上海市第十人民医院
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文章 4名婴儿吃蜂蜜后中毒！儿科医生呼吁：婴儿切忌“蜂蜜”
2000年左右，美国德克萨斯州有4名婴儿在食用蜂蜜后发生肉毒中毒。 而在中国，也有少数孩子得这种疾病，他们共同的表现为不吃奶，肌张力低，这些孩子年龄都不到一岁，在生病之前，他们都吃过蜂蜜[1]。 肉毒中毒是因为进食含有肉毒杆菌的食物而引起的中毒性疾病，而在婴儿期，最有可能碰到的含有肉毒杆菌的食物就是蜂蜜了，因此1岁以内的婴儿不要进食蜂蜜[2]。 不要给乳儿喂蜂蜜 婴儿本身肠道的菌群环境特殊，且缺乏正常菌群对于细菌的对抗作用、肠道蠕动能力弱，故婴儿感染肉毒杆菌后，该细菌一旦在婴儿肠道内生长繁殖就会产生大量肉毒毒素，该毒素为嗜神经毒素，致死性强[3]。 肉毒杆菌广泛存在于自然界中，蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，有可能会把被污染的花粉和蜜带回蜂箱，如果因此婴儿过早进食蜂蜜就容易导致该疾病的出现。 如何判断患儿是否得了肉毒中毒？ 首先看患儿有没有肉毒中毒的临床表现，如果一个孩子出现了吃奶减少或拒奶，并且面部表情淡漠、流口水、眼睑下垂、腹胀便秘、四肢乏力、肌张力降低等症状和体征，就说明这个孩子肉毒中毒的可能性很大了。 其次，我们还必须留存孩子的新鲜粪便标本。 经培养，如果能从中分离出肉毒杆菌，再用PCR的检测方法做肉毒毒素产毒基因鉴定，如果结果是阳性，就可以做出这个孩子肉毒中毒的诊断了。 对婴儿肉毒中毒的治疗 婴儿期是一个特殊时期，很多食物可能会对婴儿造成严重的影响，因此家长们在给孩子添加辅食的时候要谨慎。 像蜜蜂这样的食物，有利于化痰，对于便秘也有效果，是家庭常用的食物，但是它对于1岁以下儿童可能造成危险，故呼吁大家在这个时间段不要喂食蜂蜜。 另外在处理婴儿的食物时，也要注意卫生，避免污染导致疾病，在育儿方面，如果有不懂的，可以去京东互联网医院网上咨询相关的儿科医生，做到健康科学的育儿。 参考文献： [1] STROBER JB，FOX CK，KEET CA。婴儿肉毒中毒的最新进展。[J]。2005，32（3）。 [2] PELLOUX,I., GAYOT,A., POPOFF,M.R. ,et al. Two cases of type A infant botulism in Grenoble, France: No honey for infants[J]. 2012,171(3). [3] 张捷,徐文瑞,赵曼曼,等. 婴儿肉毒中毒三例并文献复习[J]. 中华儿科杂志,2016,(3):214-217. 作者 |上海第十人民医院 小儿内科 陈丹 责任编辑 | 毛十三 本文由作者原创，文章内容仅供参考。 转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
陈丹
主治医师
上海市第十人民医院
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