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11月22日晚牙疼，摔倒在厕所，23日早到医院检查，脑梗，错过溶栓时间
疾病详情
父亲牙疼摔倒，CT示腔隙性脑梗死，现口齿不清，手脚无力。患者男性68岁
医生建议
急性脑梗死可能性大，需抗血小板聚集、改善微循环等治疗。患者需注意饮食清淡，低盐低脂，如有血糖问题需内分泌科会诊。治疗期间需遵循医嘱，注意休息和营养，加强康复训练。
唐黎黎医生和患者的交流
患者
11月22日晚牙疼，摔倒在厕所，23日早到医院检查，脑梗，错过溶栓时间
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
请问这种应该如何治疗
唐黎黎医生副主任医师
你好，磁共振做了没？
唐黎黎医生副主任医师
现在主要是什么症状
唐黎黎医生副主任医师
目前的CT结果并不能证明是急性脑梗死，牙疼和摔倒也不能用来诊断急性脑梗死
唐黎黎医生副主任医师
脑梗死的主要症状一般是偏侧的肢体麻木无力，言语不清等
患者
有假牙，不能做磁共振
唐黎黎医生副主任医师
现在的CT提示腔隙性脑梗死，是60岁以上的老年人，大部分做出来都会有的，如果没有其他的临床症状，是不能诊断它是急性脑梗的，更没有溶栓的指针
唐黎黎医生副主任医师
不能做磁共振，那你就要详细的询问接诊你的医师，是否有诊断为急性脑梗死的依据？
唐黎黎医生副主任医师
因为急性脑梗，至少住院10~14天，而一般的腔隙性脑梗死，是陈旧性病灶，是不需要任何治疗和处理的
唐黎黎医生副主任医师
另外基底动脉扩张*长症，需要请神经外科会诊
患者
现在用药是****
唐黎黎医生副主任医师
****是抗凝为主，针对有进展风险的急性期卒中
患者
检查说静后动脉扩张
唐黎黎医生副主任医师
看不懂，颈部和脑部都没有静后动脉这个动脉
患者
目前老人意识清醒，到口齿不清，有手有脚无力
唐黎黎医生副主任医师
CT报告上是基底动脉扩张*长，你想说的是这个动脉吗？
患者
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患者
这个能看清吗
唐黎黎医生副主任医师
这个刚才说过了，这个要请神经外科会诊
唐黎黎医生副主任医师
不是内科的问题
唐黎黎医生副主任医师
能看到，那个动脉很粗
唐黎黎医生副主任医师
有口齿不清和手脚无力，如果以前没有，这次新发的，那就是急性脑梗
唐黎黎医生副主任医师
治疗上主要就是抗血小板聚集，改善微循环，活血**这些对症的处理措施
患者
这种病发后，用药有什么讲究吗
唐黎黎医生副主任医师
比较常用的药物，除了****就是阿司匹林或者氯吡格雷，丁苯酞，尤瑞克林等，每个医院药品目录不一样，他有什么一般会尽量给你用上的
唐黎黎医生副主任医师
当然有讲究，他有一套完善的指南
唐黎黎医生副主任医师
急性期，恢复期，后遗症期，治疗用药，预防用***有指南作为依据的
患者
这种算不算是轻微的脑梗
唐黎黎医生副主任医师
不知
唐黎黎医生副主任医师
我远程判断不出来，不知道他严重程度
唐黎黎医生副主任医师
肌力有几级？
唐黎黎医生副主任医师
病理征不是阳性的？
唐黎黎医生副主任医师
肌张力有没有明显减低？
唐黎黎医生副主任医师
有没有吞咽障碍？
患者
这个应该做什么检查
唐黎黎医生副主任医师
大小便能不能控制？
唐黎黎医生副主任医师
主要应该做磁共振，但是有假牙不能做
唐黎黎医生副主任医师
CTA做过了，其他就是抽血了
唐黎黎医生副主任医师
目前这个CT上还看不到病灶，一般过一段时间再复查，看看病灶显示出来没有
唐黎黎医生副主任医师
48小时之内，Ct上经常都看不到病灶的
患者
目前没有大便
患者
小便偏少
患者
病人说吞咽不困难，但都吃的少
唐黎黎医生副主任医师
肌力有几级？
唐黎黎医生副主任医师
肌张力低吗？
患者
这个应该做什么检查
唐黎黎医生副主任医师
这个不是检查
唐黎黎医生副主任医师
是病人的情况
唐黎黎医生副主任医师
医生查房的时候直接看的
患者
有手有脚无力
唐黎黎医生副主任医师
你问问你的医生就知道了
患者
如果偏低是不是不*好
唐黎黎医生副主任医师
一般查房时会告知的
唐黎黎医生副主任医师
是的，越低越差
患者
康复起来就越难，对吗
唐黎黎医生副主任医师
是的
患者
这种病后期应该加强和注意什么
唐黎黎医生副主任医师
0级完全瘫痪，5级完全正常
唐黎黎医生副主任医师
中间1234代表不同的无力程度
唐黎黎医生副主任医师
营养，康复，预防褥疮，肺炎，低蛋白，电解质紊乱
患者
饮食上是不是**淡
唐黎黎医生副主任医师
一般是低盐低脂
唐黎黎医生副主任医师
有血糖高的话还要糖尿病饮食
唐黎黎医生副主任医师
有低血钠了就要增加盐的摄入
患者
病发的时候血糖有些高
患者
空腹8.3
患者
现在的用药会不会影响病人的恢复
患者
我们在考虑要不要转院
唐黎黎医生副主任医师
要进一步查五点血糖，糖化血红蛋白，胰岛素释放试验，请内分泌科会诊，确诊是否为糖尿病
唐黎黎医生副主任医师
是否转院是需要家里人自己决定的哈
唐黎黎医生副主任医师
病人身体条件能不能耐受路途奔波则是由你的床位医生决定
患者
好的
患者
请问五点血糖，糖化血红蛋白，胰岛素释放试验适合什么时候，随时都可以吗还是病情稳定后
唐黎黎医生副主任医师
这些是内分泌科的检查，不是神经科的，是专门查是否为糖尿病的，随时都能做
唐黎黎医生副主任医师
和是否脑梗死没有关系
唐黎黎医生的问诊记录
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总交流次数
47
医生回复次数
22
患者：女 68岁
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28
医生回复次数
16
患者：女 30岁
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总交流次数
28
医生回复次数
14
患者：男 29岁
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总交流次数
23
医生回复次数
10
患者：女 50岁
接诊医生
擅长: 头痛，头晕，失眠，脑血管病（脑梗塞，脑出血，脑供血不足）帕金森，痴呆，焦虑，癫痫，脑炎
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唐黎黎
副主任医师
已认证
安徽医科大学第二附属医院 神经内科