耻骨骨折术后120天，走路时尿道酸胀，伴随发热和食欲不振。患者男性47岁
就诊科室： 泌尿外科
尿道不适可能与手术后恢复有关，建议进行尿常规检查。如伴有发热，可能存在其他感染，需进一步检查血常规、尿常规和泌尿系统彩超。对于食欲不振和干呕，可能为急性肠胃炎，建议挂点滴治疗。保持良好的生活习惯，加强营养，注意休息。
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尿频、疼痛一周，牙龈肿大，询问病因及治疗建议。患者男性31岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：尿路感染需注意个人卫生，多饮水，保持尿道通畅。牙龈肿大可口服抗生素及使用硼砂漱口液。生活上应增强体质，提高免疫力，避免辛辣刺激食物。
朱文龙
副主任医师
南昌市第一医院
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青少年性行为疑虑，担心前列腺液导致怀孕。患者男性16岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：建议：性行为需谨慎，做好避孕措施是关键。如有疑虑，及时就医检查。关注自身健康，做出明智决策。
朱文龙
副主任医师
南昌市第一医院
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包皮外面皮肤总是不太好，之前有痒，后来用妇炎洁洗了不痒了，但这块皮肤总是粗糙，前天还暴皮了，患者担心是否与使用飞机杯有关？
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据症状和病史，考虑到可能存在霉菌感染的风险。建议局部清洗消毒后，使用派瑞松软膏进行治疗。同时，注意控制使用飞机杯的频率，避免皮肤磨损。使用药膏前，先用高锰酸钾溶液清洗，然后再涂抹药膏。
朱文龙
副主任医师
南昌市第一医院
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文章 不能说的尴尬——尿失禁
什么是尿失禁？ 生活中有些人听见水龙头的流水声，就会想小便；有的人咳嗽甚至打喷嚏就会有尿液流出，这种情况较多见于老年人及女性。这是什么原因呢？ 这种病人在临床上经常碰见，我们叫做尿失禁。在泌尿外科，尿失禁是一种很常见的疾病，通常可分为四种类型： 第一种叫急迫性尿失禁。常见于急性尿路感染和膀胱过度活动症。引起尿频尿急，每次排出尿液不多，过不了几分钟又有尿意，甚至有排尿痛或者血尿。急迫性尿失禁最常见的原因是尿路感染，那么平时多喝水，注意个人卫生，清淡饮食，急性期服用抗生素比如左氧氟沙星以及清热解毒的中成药比如三金片等来治疗。膀胱过度活动症可以服用卫喜康或者舍尼亭。 第二种叫充盈性尿失禁。常见的病因有前列腺增生或者膀胱颈硬化，以及膀胱后唇抬高。这些疾病均导致膀胱出口阻力增加，每次排尿都淋漓不尽，而膀胱内残余尿液过多反过来又引起排尿次数多，导致频繁起夜，影响睡眠。需要根据不同病因治疗：如果是膀胱出口梗阻，需要解除梗阻；如果是前列腺增生，可以行前列腺手术，如果是神经源性膀胱导致，那么可能需要尿流改道手术，做膀胱造瘘或者家庭清洁导尿。 第三种叫压力性尿失禁。这种情况在老年女性，以及有生育史或者做过盆腔手术的女性比较常见。由于膀胱盆底肌松弛、尿道括约肌退行性变等原因，在咳嗽、喷嚏或提重物时出现漏尿。这种情况可以做规范的盆底肌训练，如凯格尔运动，以及使用选择性α1肾上腺素受体激动剂治疗。保守治疗无效以及病情严重的情况，可以选用尿道悬吊手术。 第四种叫真性尿失禁，这种情况常见于外科手术后，比如说前列腺增生电切手术导致膀胱括约肌受损，从而导致膀胱出口没有阻隔，站起来以后尿液就自动流出体外，给生活带来不便。如果症状轻微可以通过盆腔肌肉锻炼改善病情，同时可以服用米多君等药物来缓解症状，如果情况严重，也可以做尿道悬吊手术来进行治疗，但临床上使用比较少。 出现憋不住尿，漏尿，不要觉得丢脸，要尽快到医院看医生，分清病因尽早治疗！
朱文龙
副主任医师
南昌市第一医院
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文章 “蛋疼”不是开玩笑
“蛋疼”这个调侃的词汇算是网络热词了，但是如果你真正“蛋疼”的时候可不要羞于启齿。“蛋疼”——那是你的睾丸告诉你“我病了” 阴囊部位疼痛常见病因有：附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝和鞘膜积液等等，今天我们说的是其中一种比较严重的疾病——睾丸扭转。 多发生于青年男性，睾丸扭转和自身精索发育偏长有关，夜间阴囊、会阴部受凉是直接诱因，多在半夜突然出现阴囊剧烈疼痛，同时可伴恶心呕吐。由于阴囊或会阴部受凉，引起睾丸剧烈收缩，精索扭转成麻花状，导致睾丸缺血，睾丸一缺血，后果很严重。由于疼痛部位在难以言说的地方，导致患者不好意思去医院就诊，容易耽误病情。 曾经我接诊过一个15岁男孩，夜间突然出现阴囊疼痛，同时伴有下腹部胀痛恶心呕吐等症状，在当地县医院就诊，考虑急性胃肠炎。给予输液抗炎治疗两天后，阴囊疼痛更加剧烈，才来我们医院就诊，经过阴囊彩超检查，睾丸没有血供，已经缺血坏死。最后只好将该侧睾丸切除，把对侧睾丸固定在肉膜上（防止对侧睾丸出现扭转坏死）。 在这里再次提醒年轻男性朋友，如果出现这种情况，应该立即！立即！立即！（重要的事情说三遍！）去正规医院泌尿外科就诊，可以做阴囊彩超检查，如果出现睾丸横位或者阴囊空虚，睾丸血供明显减少，基本上可以判断是睾丸扭转。需要立即手术探查，达到睾丸复位，在四个小时之内手术可能恢复血供，时间过长造成睾丸缺血坏死，就需要切除睾丸！
朱文龙
副主任医师
南昌市第一医院
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文章 腰痛警惕肾结石
腰痛，日常生活中会经常碰到，这个时候我们要注意是否肾、输尿管结石引起的肾绞痛。肾绞痛发作的时候疼痛比较剧烈，呈阵发性绞痛，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，严重时可能出现肉眼血尿。 出现这种情况，我们需要去正规医院泌尿外科就诊，做泌尿系统B超以及尿常规检查，基本上可以明确诊断。一般来说，如果直径小于0.7厘米结石，可以采取药物排石保守治疗，比如肾石通冲剂，排石颗粒等，同时多运动促进排石。如果更大的结石，需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石手术，或者经皮肾镜碎石手术。 如果有泌尿系统结石的患者，平时饮食上要注意多喝水，多运动。如果是尿酸性结石，注意少吃动物内脏以及海鲜，啤酒等含嘌呤高的食物。
朱文龙
副主任医师
南昌市第一医院
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