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82岁老人摔跤后疑似粉碎性骨折，考虑手术治疗还是保守治疗？患者女性44岁
医生建议
对于老年髋部骨折，手术治疗可以快速恢复功能，减少并发症的风险。虽然手术有一定的风险，但在符合手术指征的前提下，手术治疗是优选方案。需要注意的是，手术后需要进行适当的康复训练，避免长期卧床，预防并发症的发生。
孔伟博医生和患者的交流
患者
跨骨摔了
孔伟博医生主治医师
你好
孔伟博医生主治医师
具体描述一下吧
患者
你好，我妈摔了，82了
孔伟博医生主治医师
有骨折吗？
患者
粉碎性骨折，县医院医生说可以手术
孔伟博医生主治医师
嗯
患者
考虑到她岁数大了，我不敢给她做
患者
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患者
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患者
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患者
您看还能做手术吗
孔伟博医生主治医师
你这一种最好是要做手术，因为如果你一旦站不起来的话，咱们都称这种骨折是最后一次骨折，就是说她很快就会出现肺部感染，压疮的各种疾病，最终去世
孔伟博医生主治医师
这种一般都是做股骨头置换。
孔伟博医生主治医师
可以做
孔伟博医生主治医师
不过手术也是有风险的
孔伟博医生主治医师
看你自己考量
患者
她之前是脑血栓，自己能溜达，十多年了，伤的整好是那条腿
孔伟博医生主治医师
你像这一种的确很麻烦。
患者
如果自己养好了，还能坐轮椅吗
孔伟博医生主治医师
一般不能
孔伟博医生主治医师
不能完全站立
患者
就是说有升降床能靠着，爬着啥的
孔伟博医生主治医师
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孔伟博医生主治医师
说到骨折，很多人首先***的就是交通事故、地震塌方、高处坠落…… 年轻人发生骨折的主要原因的确是这些。但对于老年人，轻轻地弯个腰甚至打个喷嚏都可能导致骨折。俗话说「老人的骨头比较脆」其实是有一定道理的，因为老年人骨质疏**生率比较高，骨质脆性比较大，不是很大的外力就能造成骨折。 而老年人一旦摔跤，常出现的就是髋部骨折。髋部骨折过去也被称作「**的最后一次骨折」，其含义就是，人老了，很容易发生骨折，而一旦发生骨折，则性命堪忧。 骨折本身并不可怕，但是各种并发症却足以致命。 髋部骨折有什么特别的？ 首先我们得明确「髋部」在哪里。 通俗地讲就是大腿与臀部联结的部位，老百姓常说的胯（kuà）部就是这里。髋关节是连接躯干和下肢的**结构，一边是骨盆，一边是股骨（即大腿骨），二者连接的部分就是髋关节，由股骨头和髋臼（jiù）组成，它承载了人体上部的重量，直接影响站立和行走。 所以，一旦髋部骨折，患者多不能行走，长期卧床对患者的心理和生理上都是严重的打击。老年人骨折，多数人都想的是「不做手术」，或者是「能不做手术就不做手术」。原因听起来也很简单，「年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击」。 但需指出的是，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。 为什么优选手术？ 这么大年龄了，还承受得了手术吗？ 其实，评价一个人是否能承受手术创伤，不是看年龄，而是看全身各系统的状态。同是 80 岁老人，身体状况却不一样。有人各项检查做下来，发现很多器官功能都有隐患；有人抽血拍片之后就没什么问题。 所以年龄并不是**的决定性因素，百岁老人进行髋部手术的也不少见。 优选手术治疗原因有二： 保守治疗弊大于利； **手术治疗风险可控，好处**。 1. 保守治疗 所谓保守治疗，一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。费用低廉，不用开刀出血，感觉上好像很安全，但其实缺点更多： **难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。 卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。 并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮；长期制动会导致肌肉萎缩；肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加
孔伟博医生主治医师
你可以看看这个文章
孔伟博医生主治医师
骨折的并发症是非常多的。
患者
真是左右为难啊
孔伟博医生主治医师
这个就看你自己的评估了
孔伟博医生主治医师
不过根据我们的经验还是做手术更好。
患者
我怕她受更多的罪
患者
还怕下不来手术台
孔伟博医生主治医师
是的，还是有风险的
患者
如果不做手术需要怎么照顾，还是上康复中心好吗
孔伟博医生主治医师
就算不做手术的话，保守治疗也需要是去康复中心呢，你们自己一般都是照顾不了。
孔伟博医生主治医师
而且保守治疗的话，一般都有牵拉等这一些保守的措施也是很受罪的。
孔伟博医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
好的，谢谢
孔伟博医生主治医师
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孔伟博医生主治医师
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孔伟博
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许昌市人民医院 普通外科