疾病详情
种植牙术后出现耳鸣、头痛、咽痛等症状，牙冠尖锐导致颊内侧破损。患者女性35岁
医生建议
种植牙术后并发症可能与种植体和上颌窦提升有关，需进行详细检查和评估。治疗建议包括正畸治疗、牙冠更换、根管治疗等。生活建议保持良好的口腔卫生习惯，定期复查。
冯光炜医生和患者的交流
患者
面部疼痛，下颌淋巴有些肿，不确定是否和种植牙上颌窦提升有关系
冯光炜医生主治医师
一般情况下，上颌窦提升不会引起下颌的淋巴肿痛
冯光炜医生主治医师
手术后几天，都用了什么药物
冯光炜医生主治医师
有没有咽痛
患者
2010年做的种植牙手术，缺牙比较久，同时做的上颌窦提升，之后几年**就开始出现耳鸣头痛咽痛等症状，但种植体没有发炎，只是种植体的牙冠很尖锐短小，面颊内侧有被牙冠摩擦破损，一直不舒服，但是去问了医生，说底下牙齿歪倒了，所以牙冠做不长只能这样
患者
耳鼻喉科医生也看了，上颌窦炎症，用了**住院治疗过了，效果不好，出院了激素一撤掉脸又继续疼，鼻塞，还有被尖锐的牙冠摩擦的左脸颊内侧有伤口自己能摸到所以那边底下的咽部淋巴结也一直有些肿的
患者
去种植的口腔科问了当时的手术医生，他说不否认是种植体手术引起的，但是CT上的确看不出来种植体有炎症，具体什么原因他也不确定也没办法帮我弄。但是我自己的感觉就是种植体手术和上颌窦提升以后，体质明显变差的，开始几年以后**出现耳鼻咽喉的不适感
冯光炜医生主治医师
实话实说啊，一般跟种植牙关系不*大
冯光炜医生主治医师
牙冠有咬颊的症状没有做调整吗
患者
调整了，就是调整了一次以后出现的尖锐磨脸颊，因为牙冠特别短，1-2MM，然后就特别尖锐，问医生说没什么办法 说就1-2MM 做不圆 我感觉那实在不行就考虑种植体取出来 要不然一直脸颊内侧磨的破损 时间长了容易癌变
患者
而且空间不够 所以全瓷牙也做不了 做了很容易用用就碎
患者
所以我也搞不懂是医生水平不够 还是我真的牙齿咬合空间不够所以只能一辈子牙冠尖锐磨脸颊 只能等这样一直磨的破损咽痛
患者
难受的真的都不想活了 被烂牙折磨那么长时间
冯光炜医生主治医师
做的是金属的牙
冯光炜医生主治医师
还有癌变的可能性不大的
患者
做的ITI植体 全瓷的牙冠 但后来感觉不舒服了 去医院一问才告诉我 做不了全瓷 做的金属 结果把脸颊里面磨破搞成这个样子
冯光炜医生主治医师
那就是做的金属一体冠
冯光炜医生主治医师
按理说，金属牙冠的适应性是比全瓷要好的
冯光炜医生主治医师
Iti的种植体也很不错了
冯光炜医生主治医师
我觉得您这个解决起来可能真的比较麻烦
患者
本来有基台的 以后维护 就拆拆牙冠就可以了 结果不舒服以后去问了才告诉我 牙冠过短 没有条件做分开的 只能机台 牙冠一体 以后也只能机台牙冠一起拆
患者
现在我就考虑 没办法修复做成圆*的 一直磨脸颊 那干脆种植体拆掉 不要了
冯光炜医生主治医师
其实基台一体冠加工要求，是比，基台加牙冠要高的
冯光炜医生主治医师
下颌相对的牙齿伸长的很高了吗
患者
我看看不高呀 要不然您看一下我的片子？
冯光炜医生主治医师
那发下片子
患者
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冯光炜医生主治医师
你这个难度确实不小
患者
我的左侧脸颊上面2个 平的 尖锐的 最里面那个磨的脸破了
患者
我就想 牙冠如果真的做不了圆*的 种植体拆掉 那还不行么？
患者
实在是受不了了
冯光炜医生主治医师
你的种植体不要取出来
冯光炜医生主治医师
你坏牙*多了
冯光炜医生主治医师
种成这样不容易的
患者
那就是底下的牙齿也没办法再回到原来正的位置了对吗？
冯光炜医生主治医师
如果你实在觉得不舒服，我觉得啊
冯光炜医生主治医师
可以先把上颌的牙冠换成愈合基台
冯光炜医生主治医师
你先适应一段时间
冯光炜医生主治医师
下颌的牙齿，做压低，也是有难度的
冯光炜医生主治医师
年龄已经是个问题了
冯光炜医生主治医师
不能保证能压低多少
患者
年龄？这个对压低也有限制啊？
冯光炜医生主治医师
你的种植修复医生没有给你调下面的牙齿还是你不同意调下面的牙齿
患者
我之前在想 压低了 上面种植体也要变位置
患者
压根没给我说 我做的*早了 2010年 从小牙就烂
冯光炜医生主治医师
压低不压低跟上面的种植牙没关系
冯光炜医生主治医师
只是牙冠要重新做而已
患者
没和我说 是我后来不舒服了 我才开始自己查资料了解的
冯光炜医生主治医师
你是哪里的人
患者
我在** ***
冯光炜医生主治医师
你这个不是网络上简单几句话能说清楚的
冯光炜医生主治医师
算是复杂病例
患者
我去问了我们这里鼎植口腔的 没回复了 所以我很恼火
冯光炜医生主治医师
种植体的植入也好
冯光炜医生主治医师
二期的修复也好
冯光炜医生主治医师
都是复杂病例
冯光炜医生主治医师
种植体的种植，能做成这样算不错的了
冯光炜医生主治医师
二期修复确实有不***地方
冯光炜医生主治医师
但是想解决也不容易
冯光炜医生主治医师
你是在鼎植做的？
患者
种植体是我们这里公立医院的科主任做的 二期修复是外面口腔医院 就是这个口腔医院修复以后开始出问题的 2019年修复的
冯光炜医生主治医师
如果是我的病人。你这样的一期，来我这里做二期一般我是不接的。
患者
没 鼎植不做这种的 只做半口全口 没什么难度的 我这种 如果半口 他还给我做
冯光炜医生主治医师
你这个，种也好，修也好，都很麻烦
冯光炜医生主治医师
不行的话可以去三甲医院的种植修复科。
患者
修麻烦 是不是还是 牙冠做不大 还是会存在牙冠尖锐的问题？
冯光炜医生主治医师
注意，不是种植科，也不是修复科。是种植修复科。
冯光炜医生主治医师
有这个科室的医院不多
患者
北大口腔 **** 离我都特别* 技术是一流
冯光炜医生主治医师
如果是我做的话，我可能还是会尝试压低一些，打开一点咬合，然后适当调磨一下下颌牙，把咬合距离放到4mm
冯光炜医生主治医师
**九院
患者
我底下牙都补过了 这种可能不符合压低的条件了吧？而且底下还有一个种植牙
冯光炜医生主治医师
下面种的牙跟这两个牙没关系
冯光炜医生主治医师
不是不行的
冯光炜医生主治医师
这类其实我做的不少，叫种植正畸联合治疗，我有个跟我一起做这方面病例的正畸医生。
冯光炜医生主治医师
怎么说呢，这类病例，很麻烦，而且不讨好
冯光炜医生主治医师
所以不是很多人愿意做
患者
去我们这里民营的玉蕙口腔医院 牙医叶那么说 磨底下的牙齿 才有可能让上面的牙不那么小
冯光炜医生主治医师
但是你得接受
患者
但是磨了牙齿 不是很容易疼痛 最后也需要做根管治疗
冯光炜医生主治医师
不做正畸压低的话，很可能会做根管
患者
所以我当时在考虑 但上面的一直磨脸颊 我真的受不了了
冯光炜医生主治医师
正畸的话时间也比较长
冯光炜医生主治医师
最少半年
冯光炜医生主治医师
而且不一定能压低多少
冯光炜医生主治医师
有可能只能打开1-2mm
患者
半年不算长 如果能让我牙冠伸长一点 不那么尖锐 那也行
冯光炜医生主治医师
正畸＋少量调磨下颌牙齿
冯光炜医生主治医师
我觉得不是完全实现不了
冯光炜医生主治医师
但是你得找到能给你做的人
冯光炜医生主治医师
或者换个说法，是愿意给你做的人
患者
就是如果不戴牙冠 戴愈合机台也只能是暂时的戴戴对吗？
患者
时间长了应该也不行的吧
冯光炜医生主治医师
因为你这病例就是费力不讨好
冯光炜医生主治医师
带愈合基台是为了**你目前的症状，还有保留你里面的种植体
冯光炜医生主治医师
比如有一天，你下面的牙坏的深了，做了根管，
冯光炜医生主治医师
那就可以随便磨了
冯光炜医生主治医师
然后上下平分一下间隙
冯光炜医生主治医师
不就都有了吗
患者
那真的以后压低了下面的牙齿，能实现上面牙齿 2个做分开的全瓷牙冠
冯光炜医生主治医师
说实话啊，
患者
还有分开的机台吗？不要一体的那种
冯光炜医生主治医师
后牙我更倾向于，金属冠
冯光炜医生主治医师
除了美观外，比全瓷好的多
冯光炜医生主治医师
后牙又看不到，
冯光炜医生主治医师
只要患者接受，金属好
患者
当时**做不出来，收的全瓷的钱结果装的金属，金属好像比瓷的容易磨尖吧？
冯光炜医生主治医师
最好的是**的
冯光炜医生主治医师
金属不比全瓷便宜的
冯光炜医生主治医师
加工难度会更大
患者
我看到您是在**的医院 离得好*了
冯光炜医生主治医师
嗯
冯光炜医生主治医师
**了
冯光炜医生主治医师
你不方便的
冯光炜医生主治医师
而且现在我在**进修
冯光炜医生主治医师
**你更来不了
患者
就是金属的 是不是比瓷的容易磨尖？我右边的是瓷的 好像没什么变化 磨损
冯光炜医生主治医师
其实除了，颜色
冯光炜医生主治医师
各方面都是金属的好
患者
是哪种金属好啊？我现在的我不知道是哪种金属
冯光炜医生主治医师
种植牙的话，你做的这个叫，基台一体冠
冯光炜医生主治医师
都是纯钛的
冯光炜医生主治医师
没的选
患者
哦对了，还有一个我觉得可能也有区别，当时2010年做的是机台没有螺丝孔的，牙冠直接粘在机台上的，那个机台可能是ITI原装的，后来2019年在民营口腔医院换的不是原装的机台，还有牙冠，我不知道是不是2019年换了以后不舒服是不是就是和不是原装的有关系
患者
当时医生没告诉我 我后来不舒服了 我自己网上查的知识
冯光炜医生主治医师
现在都是预留维修孔的了
冯光炜医生主治医师
之前不留维修孔，后来有很多出了问题不好维护
冯光炜医生主治医师
现在除了前牙，对美观有影响的，都留孔。
冯光炜医生主治医师
这是进步
冯光炜医生主治医师
跟原厂不原厂没关系
患者
就是民营医院规模不小 但加工厂的水平怎么样也不清楚 您觉得我还是去原来种植的医院做比较好还是？原来的医院正畸可能水平一般 牙冠我也不了解他们加工厂的水平
冯光炜医生主治医师
除了北医，**这几个
冯光炜医生主治医师
都是第三方的加工厂做牙冠
冯光炜医生主治医师
相差不大
冯光炜医生主治医师
民营跟公立的区别已经没那么大了
冯光炜医生主治医师
我也有同事，同学，跳到民营的。
患者
民营医院也是请的**的专家来正畸 一个月2次 ** 不过她做地包天 我这种种植牙的好像不弄的
患者
我们这里的玉蕙口腔医院 民营的
冯光炜医生主治医师
那个我不*清楚
冯光炜医生主治医师
我只能这么说，你这病例，这种出诊的一般不做
冯光炜医生主治医师
很麻烦，收费低
患者
收费低？不会吧？不是都按照正常正畸收费吗？
冯光炜医生主治医师
要不就是民营自己有种植跟正畸搭档很好的医师做。要不就得去公***烈要求做
冯光炜医生主治医师
你这个跟青春期正畸，或者牙不齐正畸比起来难多了
冯光炜医生主治医师
不是谁都做的
冯光炜医生主治医师
那些简单，来钱快
冯光炜医生主治医师
你这个，麻烦，
冯光炜医生主治医师
他就是收费一样，都不愿意给你做
冯光炜医生主治医师
去公立都不愿意收。
患者
就是 之前做的根管治疗 里面的牙缺损了 是和外面套的牙冠不密合有关系吗？
冯光炜医生主治医师
可能会有
患者
上个礼拜去那时候种植的医生那里 我说牙冠尖锐 其他地方说可以把底下的牙拉一拉 他马上说 别去搞那些东西 看来他是嫌麻烦 不愿意给我弄
患者
除非出很高的价格 那些医生可能才愿意给试试看
患者
冯医生，我的坏牙那么多，以后如果都陆陆续续坏了，全部做根管了，这口烂牙会影响我的寿命么？我还想着活到90岁
患者
做完种植牙 开始有耳鼻**状 我不知道是怎么回事 如果以后牙没了 是不是不能再和以前一样轻易做种植牙了？
冯光炜医生的问诊记录
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冯光炜
主治医师
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保定市第二医院 颌面外科