疾病详情
我在2019年确诊继发性肺结核，服用四联药物13个月后停药，最近又出现咯血现象，是否是肺结核复发？患者女性30岁
医生建议
首先，需要进行胸部CT和痰结核菌相关检查以确定是否为肺结核复发。如果DNA结果支持结核，或者抗结核治疗后渗出病变改善，说明是肺结核，需要继续抗结核治疗。注意密切监测胎儿变化。同时，使用止血药物控制咯血。对于孕妇，使用结核药需要谨慎，应与主治医师沟通。
李卫卫医生和患者的交流
患者
肺结核复发
李卫卫医生主治医师
你好
患者
2019年3月确诊继发性结核，服用四联药物13个月与2020年4月停药。近期又发生咯血现象，肺结核复发？
李卫卫医生主治医师
不一定
李卫卫医生主治医师
咳血有时候是支气管扩张引起的
李卫卫医生主治医师
你可以到医院检查下，复查个胸部CT，与2020年最后一次拍的胸部CT对比下看看病变有没有增多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上次最后一次的片子
李卫卫医生主治医师
查下痰结核菌相关检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是这一次复查的
患者
复查ppd阳，******阳，痰检未找到结核菌
患者
麻烦您给看一下
李卫卫医生主治医师
虽然照片拍的不是*清楚，但是大概看没有明显的病变增多
患者
那我这个情况是怎么回事呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
20年的报告单
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这一次的报告单
李卫卫医生主治医师
肺结核治好后个别病人会间断出现咳血情况，与肺部血管发育不良或者结核继发性破坏有关
患者
那我这个是复发了吗
李卫卫医生主治医师
你目前可以做气管镜，行肺泡灌洗，取灌洗液查结核菌DNA，阳性率会更高
李卫卫医生主治医师
同时止血药物应用
李卫卫医生主治医师
另外，肺部CT新增渗出性病变不能排除结核
李卫卫医生主治医师
可以诊断性抗结核治疗观察疗效
患者
因为我现在怀孕5个半月了，在这边检查的说可能是复发了，让吃抗结核的药
患者
可以吃吗
李卫卫医生主治医师
如果DNA结果出来支持结核，则继续抗结核治疗
李卫卫医生主治医师
另外，抗结核治疗后渗出病变改善也说明是结核，继续抗结核治疗
李卫卫医生主治医师
怀孕了也要抗结核呀，注意密切监测胎儿变化即可
李卫卫医生主治医师
*****选择需要和主治医师沟通
患者
给开了异烟肼和吡嗪酰胺
患者
这两种药孕妇可以吃吗
李卫卫医生主治医师
就这两个？
患者
对
李卫卫医生主治医师
理论上，孕妇*******，尤其是怀孕前三个月
患者
那目前我这种状况可以不吃药吗
李卫卫医生主治医师
但身边也有好些病例，抗结核治疗，并坚持保胎了，胎儿也都很健康
李卫卫医生主治医师
反而是孕期有结核不知道未治疗，孩子出生后孩子被感染结核了
患者
那是要吃还是不吃，我现在有点纠结
患者
我这个状况生了以后不能母乳喂养是吧
李卫卫医生主治医师
这种情况你也做不了气管镜了，只能查痰DNA检查了，还有痰培养，如果阳性，抗结核治疗
李卫卫医生主治医师
如果阴性，下月再复查一个胸部CT，看看肺部病变有没有增多，如果没变化，不抗结核。病变增多，诊断性抗结核治疗。
李卫卫医生主治医师
如果你用***，不能母乳
患者
好的，知道了，谢谢
李卫卫医生主治医师
不客气
患者
医生，后面那个片子是在我还在咳血期间拍的，那个渗出样变化会是出血的地方吗？
李卫卫医生主治医师
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李卫卫
主治医师
已认证
河南省传染病医院 结核病科