王医生你好&******;&******;我是之前在你这看高血压的31岁小伙子。最近天冷了，血压又升高了。想问下怎么办？ 目前服用的***早上8:00之前前 比索洛尔 2.5mg 替米沙坦 40mg 左旋氨氯地平 2.5mg 中午13:00左右再次**************
疾病详情
高血压，血压波动大，头疼，求治疗方案。患者男性32岁
医生建议
高血压的治疗需要综合考量生活方式和药物治疗。建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、充足睡眠等。同时，根据血压波动情况调整用药方案，如苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪等。如有疑问，请及时咨询医生。
王艳丽医生和患者的交流
患者
王医生你好&******;&******;我是之前在你这看高血压的31岁小伙子。最近天冷了，血压又升高了。想问下怎么办？ 目前服用的降压药早上8:00之前前 比索洛尔 2.5mg 替米沙坦 40mg 左旋氨氯地平 2.5mg 中午13:00左右再次服用 替米沙坦 40mg 左旋氨氯地平 2.5mg&******;&******; 这两天血压变化大在下午三点半左右又增加服用半片40mg的替米沙坦。发给你的图片是最近的血压检测情
王艳丽医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
王艳丽医生主任医师
我仔细看了您目前的用药情况和你提供的血压波动的情况，那么其实看了血压波动的并不是非常的明显，而且您用的药包括氨氯地平，及比索洛尔都是一个长效的药物，并不主张分次服用。
王艳丽医生主任医师
如果从***角度来调整，我给您建议第一将苯磺酸氨氯地平和比索洛尔市分别吃5毫*，早晨服用。第2为了减少您午后三四点钟到七八点钟时的血压的增高的情况，建议您中午加服一片，厄贝沙坦氢氯噻嗪即安博诺口服。
王艳丽医生主任医师
同时也注意近期生活方式的调整和干预，包括戒烟酒，低盐低脂饮食，保证充足的睡眠和情绪的稳定。
患者
我是纳闷，按说我31岁年纪，基础血压也不*高，为啥收缩压一旦达到133左右就头疼难受呢？为啥又24小时内又一直难控制收缩压在128以下呢，或准确的说为啥那么难控制128以下呢。 还有个问题就是年轻人有早上或上午血压不升高，而是下午升高的情况吗？按说目前我服用的替米沙坦片和苯磺酸左旋氨氯地平都属于长效药物啊。
王艳丽医生主任医师
任何人对血压的耐受程度不**，所以有些人血压稍高一点就可能引发症状，而有些人血压高达一百五六，也不会引发头晕头痛，这个是因人而异的。
王艳丽医生主任医师
血压确实在一天之内有它的波动性，有人像你描述的这样，早上中午血压不高，傍晚一直到晚上血压增高，这种情况也是存在的。
患者
王主任你好，我是前面在你这看高血压的31岁小伙子，想问下我这血压怎么回事？以前出现过吃***，上午出现低血压，下午四点到七点又出现头疼头晕，量血压又升高。一直也为血压上午不高，下午高呢。 今天一天观察血压又发现中午高了。 目前服用***情况是早上，2.5m富马酸比索洛尔一片，40m替米沙坦一片。中午一点再吃40m替米沙坦半片，硝苯地平控释片一片。 最近的血压检测表发给你看下
患者
内容因涉及隐私无法展示
王艳丽医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
王艳丽医生主任医师
非常抱歉让你久等了，其实我在跟你之前的问诊中，也提到了您的这个头痛，并不一定是由于血压增高所导致的，而且您的血压的增高并没有说达到我们认为高到一定程度不能控制所引发的头痛的情况，所以我考虑您的血压这个波动还有您头痛的情况，和您的焦虑有一定的相关性，不*清楚你目前的焦虑症是否干预和治疗了呢？
王艳丽医生主任医师
从你提供的你自我监测这个血压值上看，确实血压有偏高的情况，比如说达到130以上，仅收缩压增高，舒张压都没有明显的增高，
王艳丽医生主任医师
如果从***角度来调整，我给您建议第一将苯磺酸氨氯地平和比索洛尔市分别吃5毫*，早晨服用。第2为了减少您午后三四点钟到七八点钟时的血压的增高的情况，建议您中午加服一片，厄贝沙坦氢氯噻嗪即安博诺口服。
王艳丽医生主任医师
上一次的问诊中，我建议你调整一下降压药，像上面我告诉你的这样。
患者
王主任你好，上次你给我说的时候，我刚把硝苯地平控释片买回来吃上一片了。想着再换你说，怕换***勤了不好。所以没来的急换。目前我服用的***是早上2.5mg比索洛尔一片，40mg替米沙坦一片，30mg硝苯地平控释片一片，中午一点再吃40mg替米沙坦一片。可以刚20:40量的血压居然高到高压153低压87。我还没有发现过这么高过的。以我目前服用的***，换成你说的降压能控制的住吗？我以前刚发现高血压的时候也吃过厄贝沙坦氢氯噻嗪即安博诺。老是出现体位性血压。改变体位就立**晕眼发黑。我把今一天的血压检测表发给你看下。
患者
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王艳丽医生主任医师
偶尔一次血压测量偏高，也是可能的，这种情况需要您安静5分钟左右再次测量一下。
王艳丽医生主任医师
再次提醒您需要关注您的情绪与血压的关系，必要时心理干预治疗。
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接诊医生
擅长: 主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗，同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习，获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质；参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书；心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书；开展的心脏康复治疗达到省内先进水平；科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心；体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心；所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目，曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项，沈阳市卫计委课题1项；发表国家级论文10余篇，每周一上午出专家门诊。
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王艳丽
主任医师
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沈阳市胸科医院 心血管内科