疾病详情
我最近总是心悸，检查报告显示我可能有冠心病，血压在晚上总是高，已经一个月了，左边胸口有时会疼，已经好几年了。患者女性33岁
医生建议
你并没有冠心病，高血压心脏病的治疗需要调整用药时间，早上吃美托洛尔缓释片，下午吃施慧达，偶尔心率快可以加服酒石酸美托洛尔。同时，坚持锻炼有助于血压控制。你的左边胸口疼痛与心脏无关。
李涛医生和患者的交流
患者
高血压，高压142.88
李涛医生主任医师
您好
李涛医生主任医师
请问有什么需要？
患者
通过检查报告来看，我是冠心病吗？
李涛医生主任医师
我看不到报告，再给我发一下
患者
我前段时间问过您我当时有心悸
患者
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患者
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患者
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患者
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李涛医生主任医师
你不存在冠心病的问题
李涛医生主任医师
心率偏快，美托洛尔常规吃上，25mg，一天两次
李涛医生主任医师
处方上美托洛尔是一天一次，我建议你一天两次
患者
医生给我开的银杏蜜环口服溶液，一天三支，还有参松养心胶囊，一天6个，硝苯地平缓释片一天一片，美托洛尔一天一片！
患者
医生为什么让我吃？银杏蜜环口服溶液和参松养心胶囊吃半年，这样我的心脏以后会不会对这些药品产生依赖性，而戒不掉
李涛医生主任医师
你吃两个***就行了，****和参松养心胶囊买了吃完就不吃了
李涛医生主任医师
你不是以前吃左旋氨氯地平吗？
患者
氨氯地平降压降不下去了，才换了硝苯地平缓释片
患者
偶尔有几次心悸正常吗？不是天天有
患者
医生在忙吗？
李涛医生主任医师
你可以吃两片施慧达，比硝苯地平缓释片效果好。你心率偏快，把美托洛尔吃上，心悸也会少一些。别*紧张。
患者
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患者
我血压老是在晚上高.已经一个月了
患者
其实一直以来都是右边胳膊血压高，我一直测的左边的血压
患者
现在血压还是到晚上140多，低压80多
李涛医生主任医师
你把吃药时间调整一下，早晨一片25mg的美托洛尔，下午5点一片施慧达一片25mg的美托洛尔，另外就是运动及控制体重。你还比较焦虑，要调整心态。
患者
我有高血压心脏病可以慢跑吗？吗？
患者
是不是得了高血压心脏病只能活十年？
李涛医生主任医师
你就是*焦虑了，不存在高血压心脏病只能活10年的说法。只要你能耐受慢跑就可以跑，你的血压不是问题，相反坚持锻炼血压控制更**。
患者
那线下医生给我开了几盒硝苯地平还没吃完，施慧达吃两片会不会把血压降得*低
患者
线下医生说心率晚上高于90就**片美托洛尔不高就不加
李涛医生主任医师
你吃的是酒石酸美托洛尔，不是***，这个药从药理作用来说一天要吃2-3次才能达到稳定血药浓**稳定的作用，只吃一次会造成血压和心率的波动。如果是琥珀酸美托洛尔就可以一天吃一次，因为它是***。施慧达你可以先吃1片，美托洛尔吃两次，一次一片，观察血压，如果一周后血压还高就加到两片，两片的时候也可以分开早晚来吃。
李涛医生主任医师
放轻松！放轻松！放轻松！放轻松对你血压也很**！
患者
我以前吃的是琥珀酸美托洛尔那天吃了一片，那天晚上心率突然100多，然后才换的酒石酸美托洛尔
患者
我心悸吃药没有好，是不是还有其他原因
患者
我有时两侧血压在同一时间测相差十几
李涛医生主任医师
偶尔一次可能的影响因素有很多，不是你换药的理由。如果有琥珀酸美托洛尔，我还是建议你吃琥珀酸美托洛尔，偶尔心率快可加服一次酒石酸美托洛尔。电子血压计两次有偏差也很正常。偶尔心悸也不是问题，不放心你可以戴24h动态心电图。
李涛医生主任医师
我觉得你最大的问题还是心理问题，过于焦虑
患者
那高压都一个月了，还是心里问题吗？
患者
我现在不知道该听线下医生的还是该听您的服药方法
患者
我现在是病急乱投医，不知道该怎么办了
患者
您能不能在给我把刚才说的那些药吃法用量发一遍，我想试试
李涛医生主任医师
这样吧，早上美托洛尔缓释片1片，下午施慧达1片，如果还高施慧达早晚各一片，偶尔心率快可以加服酒石酸美托洛尔。你的血压不是很高，不用过于担心。另外就是低盐低脂饮食，运动和减重。
患者
那我还吃参松养心胶囊，还有银杏蜜环口服溶液，会不会吃药*多，中毒了
李涛医生主任医师
吃完就不用吃了
患者
还得吃半个月，前两天才买的
患者
医生可以喝玉米须桑叶茶吗？
李涛医生主任医师
没有意义
患者
好的谢谢李医生，晚安，有问题在问您
李涛医生主任医师
好的！还是那句话，放轻松，调整心态，你的问题不大。
患者
您好！在吗？
患者
我可以打新冠疫苗吗？像我这种情况
李涛医生主任医师
你的高血压打疫苗不是问题，如果没有其它方面的问题就不影响
患者
那心脏呢？
李涛医生主任医师
你心脏没什么问题啊？
患者
心率高有心悸，只是在吃药而已
患者
刚刚测了一下血压出现了低压
患者
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患者
吃完饭有半个小时了
李涛医生主任医师
好着呢，不用紧张
患者
医生我左边胸口有点痛，不知道怎么了，就是两乳中间的左侧，偶尔会疼，都好几年了
李涛医生主任医师
和心脏无关
患者
好的，我知道了
患者
李医生在吗？
患者
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患者
我血压一到晚上就高了，我从硝苯地平缓释片换到施慧达会不会*突然，对身体有没有啥影响，有人说***不能乱换！
李涛医生主任医师
可以换，没有问题
李涛医生主任医师
而且你的血压只是稍高一点，你紧张什么？你的心理问题很严重啊，这也会影响血压。
患者
血压高不是对身体器官会造成伤害，我心脏已经不好了，我现在就是想把血压控制好
李涛医生主任医师
谁告诉你心脏不好了？你想多了
李涛医生主任医师
你是明显有焦虑症的，我建议你可以看一下精神心**
患者
我昨晚失眠了，感觉胸闷，睡了大概有两三个小时，我小孩醒了好几次，几乎没怎么睡！我感觉我不焦虑啊，血压我测了都有一个月了，都是晚上高！
李涛医生主任医师
往前翻翻对话，该说的我都给你说了，该怎么调整用药也说了。
患者
谢谢
李涛医生主任医师
不客气！放轻松，你的问题不大。
李涛医生的问诊记录
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李涛
主任医师
已认证
西安市中心医院 心血管内科