疾病详情
直肠肿瘤疑似患者咨询病情及治疗方案。患者女性56岁
医生建议
建议等待病理结果确认病情后制定治疗方案。在等待期间可以进行初步检查如胸腹CT和盆腔磁共振等以评估病情。前往北京治疗时需注意防护措施并遵守疫情防控规定。家属应给予患者足够的关心和支持，同时可以向患者说明病情和治疗方案。根据病情进展和医生建议进行手术切除肿瘤并配合放化疗。注意保持良好的生活习惯和心态以提高治疗效果。
张立川医生和患者的交流
患者
56岁，女，直肠肿物
张立川医生主任医师
您好，我是肿瘤外科***
患者
09:12 患者我母亲，大便带血四五个月，最近一个月瘦了10多斤，肠镜查出来有肿物，请问这个肿物有多严重，能切除吗？
张立川医生主任医师
从肠镜描述看，直肠癌可能性90%以上，需要等病理结果再进一步确定
张立川医生主任医师
良性肿瘤的可能性很小
张立川医生主任医师
合并便血，消瘦，都提示恶性肿瘤可能
张立川医生主任医师
CEA和Ca199查了吗？
患者
做了活检还没出结果
张立川医生主任医师
距离肛门5厘米，有保肛机会
患者
您说的这个我不*懂
张立川医生主任医师
下一步查一下肺和肝脏，
张立川医生主任医师
CEA和Ca199是两项血化验，
患者
依您的经验看，转移的风险大吗
患者
我现在好害怕
张立川医生主任医师
是否转移，单凭一项肠镜无法判断
张立川医生主任医师
病理会有提示
张立川医生主任医师
40岁以上的人，推荐常规进行胃肠镜检查
张立川医生主任医师
可以早期发现胃肠肿瘤
患者
如果呢，一级的可能性大吗
张立川医生主任医师
现在我重新说一下
张立川医生主任医师
目前你母亲诊断直肠肿瘤，直肠癌可能性很大。
张立川医生主任医师
确诊需要病理学结果，另外应该查一下CEA和Ca199，对未来的诊治有意义。
张立川医生主任医师
如果病理结果是直肠癌，那么进一步的检查是胸腹CT，盆腔磁共振，评估能否切除。
患者
现在等病理结果呢，可以去医院先查一下对吧
患者
您说的这些检查
张立川医生主任医师
一般常见长了一圈和你母亲这种半圈的，大部分都有机会切除。
张立川医生主任医师
如果腹部CT或者盆腔磁共振提示异常，可以先做放化疗，也叫新辅助治疗。肿瘤缩小的话，再手术。
张立川医生主任医师
病理一般1-2天就可以，不会*难
张立川医生主任医师
可以同步进行，等一天也可以
患者
那天做病理，说是七个工作日出结果
患者
我们这边医院好慢，我今天去医院看看
患者
把这些都检查好，再去北京大学肿瘤医院是不是节省时间
张立川医生主任医师
您母亲就诊的医院什么等级？
张立川医生主任医师
有可能是病理标本再送，所以会慢一点
患者
三级医院
患者
不过是*****最好的医院了
张立川医生主任医师
三甲医院，病**他们对胃肠镜这种叫小材，一般快速出结果，然后好下一步检查和治疗。
患者
不知道，早知道早去**了
张立川医生主任医师
手术后切除的肠管和淋巴结，需要***天，那个时候也不用着急，毕竟还没有拆线，
张立川医生主任医师
没关系，先做肠镜是正确的
张立川医生主任医师
三甲医院人*多，肠镜得排1-2周才能做上。
张立川医生主任医师
现在可以找个三甲医院查一下胸腹CT和盆腔磁共振，这些也需要排队，不是去了就可以马上做的
张立川医生主任医师
同步进行吧
患者
好的，这些检查都是查什么的
患者
这些都是要挂外科的对吧
张立川医生主任医师
普外科，胃肠科，肿瘤科都可以
张立川医生主任医师
不同的医院科室名称根据人员和分工略有不同
张立川医生主任医师
但总的来说，你去挂号，说直肠肿瘤，就行，剩下的交给医生，
张立川医生主任医师
检查项目不需要你全记下来，医生会安排的
张立川医生主任医师
请积极配合医生进行诊断和治疗，就有更大可能战胜病魔，才会**恢复健康！
患者
好的，多谢
张立川医生主任医师
要相信当地的医生，而且疾病确实很棘手，但打个不恰当的比方，得了恶性肿瘤，相当于“判了死缓”，积极配合治疗，缓个三五年很轻松，治疗效果好的，五年八年十年的也有。
张立川医生主任医师
超过5年没有复发和转移，就可以理解为治愈了。
张立川医生主任医师
你母亲的情况，还不算很严重，临床经常是肿瘤长满一圈了才来就诊的。
张立川医生主任医师
要有跟疾病做斗争的**，
张立川医生主任医师
不要恐慌，另外也要策略一点跟你的母亲说，
张立川医生主任医师
大部分家属告诉患者是良性，这种方案不是最佳，因为后续可能需要放化疗。说良性，后面就没法进行了，
张立川医生主任医师
说恶性，一部分患者接受了，但比较多的是不愿接受，可能放弃治疗，那就不好了
张立川医生主任医师
所以我经常告诉患者，目前看是介于两者之间的，良性，刚恶变，处理的比较及时，但安全起见，手术切除之后，还是要放化疗，这样避免复发和转移，毕竟你母亲还很年轻。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个结果
患者
大夫，这个能说明是原位癌吗？
患者
早期
张立川医生主任医师
不能
张立川医生主任医师
因为一般肠镜取材不可能包括肠壁全层，如果那样，就穿孔了
张立川医生主任医师
一般都是取表面，避开坏死组织
张立川医生主任医师
目前的结果还算可以，情理之中
患者
癌变就是癌症是吧？
张立川医生主任医师
你看描述，0.1-0.2厘米，很小的一块组织
张立川医生主任医师
其实肿瘤已经很大了，
张立川医生主任医师
肠镜取材只是为了明确是否是恶性，
张立川医生主任医师
具体分期，要进一步检查和手术才能有更准确的结果
张立川医生主任医师
目前可以诊断直肠癌了
患者
怎样确定穿没穿透浆膜
张立川医生主任医师
另外直肠在腹膜返折以下没有浆膜了，
患者
什么意思？
张立川医生主任医师
盆腔增强磁共振会有帮助
患者
这个阶段很容易转移吗？
张立川医生主任医师
不建议继续网上自己查了，剩下的问题交给医生
张立川医生主任医师
正常消化道是四层结构，黏膜，黏膜下层，肌层和浆膜
张立川医生主任医师
但食管和直肠下段是三层，
张立川医生主任医师
这些不**
张立川医生主任医师
下一步，带着你母亲，到三甲医院检查，住院治疗，争取一期手术切除
患者
嗯
患者
**疫情也正严重
张立川医生主任医师
不是原位癌，原位癌可以用肠镜做ESD，不需要开刀手术。
张立川医生主任医师
那也要去治疗，符合住院标准
患者
这个肯定不是原位癌吧？
张立川医生主任医师
限期手术
张立川医生主任医师
不是
张立川医生主任医师
已经是不错的结果了
张立川医生主任医师
别用偏方，别去民营医院
张立川医生主任医师
必须去公立三甲医院，
患者
明白
张立川医生主任医师
曾经有人，抱着侥**理，用了偏方，中医*药，结果再来的时候没有手术机会了
患者
这个肯定得放化疗吧
张立川医生主任医师
根据术后的病理，那个时候就知道肿瘤侵犯的深**是否存在转移，医生会告诉你是否需要
张立川医生主任医师
以及肿瘤的增殖指数，一系列指标来判断，
患者
哦哦，懂了，先手术切除再考虑别的是吧
张立川医生主任医师
初步看，需要的可能性比较大
张立川医生主任医师
对
张立川医生主任医师
打比方，我现在把右手放在裤*里，你能看到裤*里有我的右手，但手指是伸开的，还是握拳，伸开几根手指，你不知道，只有我拿出来，你才能知道
张立川医生主任医师
手术就是把手拿出来
患者
哦
张立川医生主任医师
先查胸腹CT和盆腔增强磁共振
张立川医生主任医师
抓紧去预约，然后住院，如果顺利，元旦前后能出院
张立川医生主任医师
想好怎么跟她说吧
张立川医生主任医师
先告诉她是良性的，但*大了，只有手术才能切掉
患者
好的
张立川医生主任医师
手术后，至少一周才能恢复差不多，**的时候，**渗透给她
张立川医生主任医师
可能需要后续治疗
患者
您的经验看，保肛可能性大吗
张立川医生主任医师
要是周围有这样的患者，正在放化疗就最好了
张立川医生主任医师
机会比较大
患者
肯定有，我们打算去北京大学肿瘤医院 那都是肠胃病
张立川医生主任医师
以往是没机会的，现在经过很多年的研究，技术进步，包括吻合器的应用，以及放化疗规范，距离肛门3公分的都有机会
张立川医生主任医师
你母亲这个5公分，原则上可以，
张立川医生主任医师
如果床位不好约，不要*纠结，
张立川医生主任医师
因为现在时间比较紧
张立川医生主任医师
越早**
张立川医生主任医师
但不用紧张到论天，论小时计算
患者
您的意思是不用死等这一个医院是吧？
患者
正规的公立三甲都可以是吧？
张立川医生主任医师
因为肿瘤已经不是长了一天两天了，应该有一年了
张立川医生主任医师
对
张立川医生主任医师
**的医院很多，不用死等一家
张立川医生主任医师
有的时候选择*多也麻烦
患者
对
张立川医生主任医师
一般的中小城市，就两三家公立三甲，就好选
张立川医生主任医师
北医三院不错
张立川医生主任医师
但它最出名的是生殖中心和运动医学
张立川医生主任医师
除了你母亲，给父亲和其他长辈也都查一下
患者
我媳妇HPV16就是三院治好的
张立川医生主任医师
胃镜和肠镜，
张立川医生主任医师
这两种常规体检都不包括
张立川医生主任医师
40岁以上的人，都应该查
患者
嗯嗯
张立川医生主任医师
如果没问题，3年复查一次
张立川医生主任医师
基本可以早期发现问题，
张立川医生主任医师
原位癌，可以胃镜肠镜ESD切除，不用开刀
张立川医生主任医师
大部分人都错过了那个时机
张立川医生主任医师
所以不用懊恼
患者
是的，一有症状就是我妈这种情况了
张立川医生主任医师
还有发现更晚的
张立川医生主任医师
曾经的一位老主任，便血，以为是痔疮，发现的时候就很晚了，不到一年人就没了
张立川医生主任医师
你母亲的情况还很*观
张立川医生主任医师
陪她战斗下去吧，加油！
患者
嗯，谢***，一定战胜病魔
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张立川
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