去年查出多发性腔隙性脑梗，今年出现肢体障碍，复查主要是左侧基地节区，现在主要左侧（确实左侧）肌体无力，再就是小腿在平衡走直线的时候容易发抖痉挛。主要就是想咨询这个痉挛问题
疾病详情
我去年查出腔梗，左侧肢体无力，近期记忆力减退，想知道是否需要做进一步检查？患者男性49岁
医生建议
首先需要排查发病原因，建议到北京天坛或宣武医院进行检查。考虑常规因素，排除小血管疾病等可能。可以考虑使用维生素类、胞磷胆碱、奥拉西坦等营养神经的药物。进行平衡训练和单腿站立等康复训练，逐渐增加难度。可以考虑使用拉挣来缓解倒酸水的症状。多个病灶可能会减低对侧的代偿能力，影响不局限于单一区域。可以考虑使用替扎尼丁来缓解痉挛。博爱医院神经内科门诊正常开诊，可以去门诊预约床位。
张伟医生和患者的交流
患者
去年查出多发性腔隙性脑梗，今年出现肢体障碍，复查主要是左侧基地节区，现在主要左侧（确实左侧）肌体无力，再就是小腿在平衡走直线的时候容易发抖痉挛。主要就是想咨询这个痉挛问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫，这是去年查第一次查的时候，腔隙性脑梗的图片
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
https://*******.******.cn/******/index.html?stm=*************************************************************4********************4******************************4***************** 安全码：8877
患者
这个是今年查的时候，
患者
请大夫给看看我这个症状出在哪儿？主要是哪方面损伤
患者
链接: https://api.************.com/sh/****** 安全码: 9415 提示: 请在 ********** 10:44:39 前查看，超时链接及二维码失效
患者
这个是去年第一次发病的时候，核磁共振
患者
还有关于康复方面的两个问题：一个是现在走直线的时候，或者踩平衡垫的时候，小腿不自觉的就是患侧左侧的小腿，不自觉的会抖动，应该怎样锻炼才能消除这个痉挛。因为因为害怕嗯痉挛，下肢的锻炼主要就是踩一踩斜板，背桥，腹肌，靠墙蹲，不敢乱练伸肌。
患者
第二个就是练高抬腿的时候，大腿根总是疼，嗯，抬腿的时间也比右短，锻炼了一个多月不见，很大的成效，请问这是什么原因？今年做过下肢的彩超
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢***
患者
大夫主要担心您不注意这个接诊信息，所以通过京东客服催促您一下。
张伟医生副主任医师
你自己有没有高血压，糖尿病，冠心病这些基础疾病？
张伟医生副主任医师
你的父亲母亲，兄弟姐妹有没有类似的疾病？
张伟医生副主任医师
除了脑梗死表现出肢体无力的表现，还有没有其他的表现，比如记忆力减退，认知能力的障碍，这些有没有做过检查？
患者
张主任您好,原来以为您看不到消息，所以下午就没注意。
患者
就是去年查出来有腔梗的时候，那时候你是吃***，以前的高血压不是很高，也就120-130/90-100那样
患者
去年即使吃上竟然要了倍他乐克，后来还有***，但是阿司匹林和**吃的不*及时。
患者
没有糖尿病，冠心病
患者
我父亲是嗯他是住院，出院摔倒，然后脑干出血去世的。
患者
去年加重的时候感觉到记忆力有点衰退，就是近期的事记不住，比如说刚刚放下的东西就忘掉了，就是丢三落四，其他的没有别的表现，没有很严重的记忆障碍或者认知障碍，或者是偏盲什么的。
患者
我这个病不是像人家一样嗯突然昏倒或者什么，然后半边就不能动了，是去年年初吧，就感觉到两腿比较沉，比如说跨栏什么的就跨不过去，当时怀疑是骨头或者椎间盘，然后去医院看，查了下肢的盆骨MR吧都没有事，没有往脑子这方面想，还吃了一些补钙的药.。今年六月份突然头疼，然后去就查着多发性的腔梗，但是没有肢体障碍 今年应该是逐渐加重的，比如说睡一觉醒来，发现这个就是单脚不能平横了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后拖到今年十月份才去复查，这个时候比较严重了，是平衡感很差，左边肢体明显力量不如右边，去医院输液，主要是烟酸和****，输了十天吧，大夫又开了罂粟碱注射液，但是需要出院了，就没有继续打
患者
当时拖着没去，也是在外地比较麻烦。
患者
出院以后时间比较充裕了，比较重视康复。现在就是血压完全降下来了，就是120—90一下，如果运动激烈一些，就是110—85以下，心跳会加速，因为担心血压过低会导致加重，把***全停了。现在只有****瑞舒伐他汀，平均一天一片，这次住院以前吃的是阿司匹林，但是时间长了胃不大舒服，
患者
还有叶酸和*****以及钙片，这剂量都非常小，**低于正常的吃药剂量，就是想补充一下
患者
还有吃了丁苯酞4瓶，已经停了
患者
请问现在还有什么别的好的营养神经的药物可以吃吗？不是像我这种已经过了急性期的。
患者
请问一下，我们集中在什么时段？就是能够给我问诊一下，比较合适啊，是您下班以后几点？
张伟医生副主任医师
第一：您的发病原因需要排查。第二：治疗
张伟医生副主任医师
发病原因：条件允许到北京天*或者宣武医院，涉及是否是小血管疾病等。如果没有明显的认知障碍还是请放心，考虑常规因素
张伟医生副主任医师
药物方面，***或阿司匹林，他汀类，营养神经类
张伟医生副主任医师
营养神经：第一***类，*****，第二：胞磷胆碱，奥拉西坦；
张伟医生副主任医师
改善循环：银杏叶片
张伟医生副主任医师
康复方面：平衡训练，单腿站立等
张伟医生副主任医师
每日循序渐进的训练吧
患者
我这个开了通知App没有声音。
患者
请问您大夫:现在抬大腿,都是类似高抬腿跑那种动作,时间稍长了腹股沟疼，锻炼一直没有改善，什么原因？是神经损伤导致哪个肌肉失能代偿造成或者是血管堵塞？怎样确定原因是股直肌吗？如何锻炼？ 2.左小腿就是患侧，在练习直线行走或者在平衡板的时候上下抖痉挛，请问通过什么训练可以消除或者降低痉挛？
患者
再就是有时候现在倒酸水，他们说用质子泵抑制剂用哪一种拉挫好？
患者
谢谢您
患者
（）今年六月份突然头疼，然后去就查着多发性的腔梗，但是没有肢体障碍 今年应该是逐渐加重的，比如说睡一觉醒来，发现这个就是单脚不能平横了。） 这是我上面有一段的文字，就是这样，实际上是去年六月份，现在脑子有时候就是不好使…
患者
您医者*心，占用您时间多回复我一些具体的问题，非常感谢。
患者
还有一个不知道你有没有时间看我那核磁片，在医院判断我比较大的梗塞灶在左侧的基底节，我现在右侧活动还比较灵活，就是我想问左测这个活动受限根据核磁片和您经验是右侧大脑的哪个区域出现了问题？主要是下肢的平衡。
张伟医生副主任医师
首先我还是建议你在有条件的话查一下病因。
张伟医生副主任医师
您的症状确实不是*像典型的动脉粥样硬化引起的脑梗死。
张伟医生副主任医师
人的大脑的功能是比较复杂的，而且左侧右侧都可以互相代偿。
张伟医生副主任医师
像您这种情况可以理解为多个病灶造成的功能损伤。
张伟医生副主任医师
虽然说你的病灶比较小，但是当有多个病灶的时候，互相会减低对侧的代偿能力。
张伟医生副主任医师
所以你就不用再纠结左侧还是右侧的问题。
张伟医生副主任医师
康复训练并不是锻炼单一的肌肉。
张伟医生副主任医师
实际上锻炼的是一种运动的模式。
张伟医生副主任医师
所以实际上，怎么样锻炼才能恢复？是需要治疗师进行详细的检查和评估。
张伟医生副主任医师
在有条件的时候，可以到我们医院的康复治疗，门诊找治疗师面诊一下。
张伟医生副主任医师
锻炼单一哪一块肌肉并不能够解决问题。
张伟医生副主任医师
当然即便是康复治疗师，进行专业的训练也不会恢复到正常时候的水平。
张伟医生副主任医师
因为出现症状的原因还是在大脑需要治疗的也是大脑。
张伟医生副主任医师
局部的康复训练，可以改善部分功能，但是不会获得完全的康复。
患者
大夫，有没有抗痉挛的药，副作用比较小的？可以推荐一下？
患者
博爱医院现在能住上院吗？可以不住院进行康复吗？去了以后像这种轻症的是挂什么号比较好？
患者
您能否留一种联系方式？谢谢
张伟医生副主任医师
有*****
张伟医生副主任医师
替***
张伟医生副主任医师
从一片一天2次开始吃
张伟医生副主任医师
博爱医院神经内科门诊正常开诊
张伟医生副主任医师
可去门诊预约床位
张伟医生副主任医师
联系方式按照平台要求，不能留
张伟医生的问诊记录
-
总交流次数
16
医生回复次数
7
患者：女 29岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张伟
副主任医师
已认证
北京博爱医院 神经内科