疾病详情
我有头疼、头昏的症状，B超显示颈部动脉轻度硬化，吸烟20多年，排尿不痛快，体检发现尿蛋白高、血脂也高，左心室舒张功能减低。请问我该如何治疗？患者男性47岁
医生建议
根据您的症状和检查结果，初步考虑您可能患有高血压、颈动脉硬化和尿微量白蛋白升高。建议您采取以下措施：1. 对于高血压，建议您低盐低脂饮食，并每天规范服用长效降压药物，如络活喜或安博维厄贝沙坦片。2. 对于高脂血症，建议您平时低脂饮食，少吃油腻和油炸食物，适当运动，控制体重。3. 对于尿微量白蛋白升高，建议您大量饮水并去肾内科进一步排查有无肾脏方面的问题。4. 关于吸烟和超重，需要生活方式改变。建议逐渐戒烟和控制体重。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
高血压95/145一年多，睡眠不规律，总感觉排尿慢，喝水到排尿时间长。
患者
如果吃药根据我的情况哪种副作用最小，最安全，麻烦你了
患者
头疼，头昏
患者
B
患者
B超显示颈部动脉轻度硬化临界值
患者
吸烟，不喝酒
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生副主任医师
睡眠不规律有多长时间了？
尹铁伦医生副主任医师
如果规律睡眠的话，睡眠质量怎么样？
尹铁伦医生副主任医师
如果规律睡眠的情况下，血压是否升高？
患者
睡眠规矩过一周，稍有好转但是也高
尹铁伦医生副主任医师
吸烟多长时间了？每天大概吸多少支？
患者
吸烟20多年，每天一包
患者
每天20多只
尹铁伦医生副主任医师
排尿不痛快有多长时间了？
尹铁伦医生副主任医师
头疼头昏症状出现多长时间了？做过头颅影像学检查吗？比如头颅CT或核磁共振。
患者
大概有两年了，不是不痛快，是从喝水到排尿时间长，比如和大量水需要四五个小时才有排尿感
患者
头部核磁检查过，没发现什么问题，ct也做过没发现血管问题
患者
头疼有一年多了，主要是后脑，有时候***和眉骨处
患者
来回晃头剧烈
患者
看东西昏昏涨涨感觉
患者
体检发现尿蛋白高
患者
给你截图了
患者
血脂也高
患者
甘油三酯2.21 低**3.45 尿微量白蛋白50.29
患者
左心室舒张功能减低
患者
虽然不规律睡眠，睡眠质量还可以
尹铁伦医生副主任医师
从您描述的症状以及检查结果来看，目前考虑有以下几方面的问题。
尹铁伦医生副主任医师
1.高血压，程度不重。建议低盐低脂饮食。每天规范服用长效***物治疗。比如：络活喜，等。
尹铁伦医生副主任医师
2.高脂血症。平时低脂饮食，少吃油腻和油炸食物。适当运动，控制体重。3~6个月复查。
患者
能吃安博维 厄贝沙坦片么，血脂怎么控制，肾脏是问题么？
患者
跟我我的综合情况帮我开药，看看怎么吃，吃多久
尹铁伦医生副主任医师
3.尿微量白蛋白升高。大量饮水到排尿时间偏长。 建议肾内科进一步排查一下有无肾脏方面的问题。
患者
***哪个好一些好的，络活喜和
患者
 安博维 厄贝沙坦片 和络活喜哪个好一些？？？
患者
血脂高用吃药么
尹铁伦医生副主任医师
***也可以。 每个人对药物的敏感性不一样，不能单纯的说哪个药物更好。 如果服用这个药物，身体没有不良反应，血压又控制较好，就是适合自己的用药。 ****络活喜，选择其中一个先服用。
尹铁伦医生副主任医师
血脂高，可以服用他汀类的药物，比如：阿托伐他汀，或，瑞舒伐他汀。
患者
我的血脂情况用服药么？还是暂时控制饮食？
尹铁伦医生副主任医师
吸烟和超重，需要生活方式改变。建议逐渐戒烟和控制体重。
尹铁伦医生副主任医师
血脂方面，可以生活方式加饮食严格控制三个月，复查血脂，如果仍然偏高，需要规范的服用药物。
患者
必要就吃药，没必要就不吃，希望给点建议，高血压必须吃对吧，高血脂呢？我的现在指标？
患者
就是我这种情况，必须吃***了，对吧
患者
只吃一种就行吧
尹铁伦医生副主任医师
血脂方面可以先生活方式加饮食控制，三个月看一下，如果效果不好规范的服药。 如果血脂控制的较好，可以先不服降脂药物。
尹铁伦医生副主任医师
*******物，建议开始服用。先选择其中一种。比如：安博诺，或，络活喜。等
患者
****只吃一种，不用合并用其他药对吧，就先吃***或者***其中一种对吧
尹铁伦医生副主任医师
是的
患者
好的，谢谢你医生，我吃多久再来找您
尹铁伦医生副主任医师
尿微量白蛋白升高，建议肾内科进一步查一下。
患者
好的
患者
排尿时间长也去肾内科看看吧
尹铁伦医生副主任医师
先看肾内科，如果需要泌尿外科进一步排查，肾内科医生会告知。
患者
这两种***，哪个副作用更小一点？
患者
*******
尹铁伦医生副主任医师
每个人对药物的反应不一样，不存在哪个药物副作用更小的情况。 只要身体能够耐受血压又能够控制较好，就是适合自己的药物。 这两个药物在临床上都是很安全的，绝大多数人服用没有明显的不良反应。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
***物服用一周以上看看效果。每天不同时间点多测几次血压，连续测几天，有利于观察血压的变化情况。
尹铁伦医生副主任医师
对，就是这两个药物。先选一个服用。
患者
是这两种药吧，别买错了，我给您发图了，帮我看一下
尹铁伦医生副主任医师
没错
患者
好嘞，谢谢医生，我多久再来？
尹铁伦医生副主任医师
血压如果控制平稳，无不良反应，就继续长期服用。半年至一年常规做一下体检。
尹铁伦医生副主任医师
血脂情况，三个月后复查，看是否需要加药。
患者
好嘞，谢谢，就是一种***，别的三个月复诊
患者
不用***吧？我看有的给开利尿剂
患者
剂量怎么掌握？两种***先吃一片？
尹铁伦医生副主任医师
不用***
尹铁伦医生副主任医师
先每日早上一次，每次一片。
患者
好嘞
尹铁伦医生副主任医师
👌
患者
买完了，吃了一粒，估计多久能见效？现在开始每天不同时间段测量么？
尹铁伦医生副主任医师
2~3天逐渐达到稳定的血药浓度。 明天开始监测血压就行。
患者
到目前为止，血压还是没降下来，95/148
患者
吃药还没起到作用？
尹铁伦医生副主任医师
目前的血压水平稍高，可以接受的范围，刚服用一天，没有那么快。
尹铁伦医生副主任医师
因为是长效***物，达到血药浓度稳态，一般要两三天以上的时间。
尹铁伦医生副主任医师
请不必过度紧张和担心，否则容易反应性的使血压升高。
患者
好的，谢谢你医生，我再观察一下
尹铁伦医生副主任医师
不客气
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科