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我有高血压，最近换了药，血压还是没有下降，尿酸高，痛风发作过，最近出现了短暂性脑缺血发作的症状，应该怎么处理？患者男性33岁
医生建议
这位患者患有高血压和痛风，需要长期用药控制尿酸水平和血压。同时，饮食上要少吃嘌呤食物。出现了短暂性脑缺血发作的症状，可能与高血压和动脉硬化有关，需要做头颅MRI检查。依达拉奉和丁苯酞可以用来治疗。建议晚上不吃硝苯地平控释片，观察血压变化。同时，倍他乐克的用量可以适当调整。
曹俊达医生和患者的交流
患者
我有高血压，最近换了药，血压还是没有下降。
曹俊达医生副主任医师
请告诉我你现在的用药情况和血压数值。
患者
我现在早上吃厄贝沙坦150㎎、硝苯地平缓释片20㎎和倍他乐克25㎎，中午吃硝苯地平缓释片20㎎，晚上吃厄贝沙坦75㎎、硝苯地平缓释片20㎎和倍他乐克25㎎。血压还是140-150多。
曹俊达医生副主任医师
你的肾功能和尿酸水平如何？
患者
尿酸高，4-500多，痛风发作过。
曹俊达医生副主任医师
痛风需要长期用药控制尿酸水平，非布司他可以降低尿酸。同时，饮食上要少吃嘌呤食物。
患者
我想知道硝苯地平缓释片和控释片的区别。
曹俊达医生副主任医师
控释片是长效药物，早晚各一粒可以覆盖晚高峰血压和中午下午的血压。
患者
我担心血压降得太低，会不会形成血栓？
曹俊达医生副主任医师
血压过低可能会增加血栓形成的风险，但这与斑块脱落无关。
患者
我最近出现了短暂性脑缺血发作的症状，应该怎么处理？
曹俊达医生副主任医师
这可能与高血压和动脉硬化有关，需要做头颅MRI检查。同时，依达拉奉和丁苯酞可以用来治疗。
患者
我想知道低压高的原因。
曹俊达医生副主任医师
低压高可能与血管硬化有关。
患者
我该如何调整用药？
曹俊达医生副主任医师
可以尝试晚上不吃硝苯地平控释片，观察血压变化。同时，倍他乐克的用量可以适当调整。
曹俊达医生的问诊记录
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曹俊达
副主任医师
已认证
九江市第一人民医院 心血管内科