56岁患者出现头痛、头晕、心慌、视力模糊、恶心、想吐等症状，血压升高到230/130 mmHg，担心是否为恶性高血压。患者女性20岁

考虑到患者的症状和血压水平，可能存在高血压危象或恶性高血压的风险。建议立即就医，进行详细的检查和评估。在医生的指导下，可能需要调整或增加降压药物的种类和剂量。同时，注意生活方式的改善，如减少盐的摄入、保持适当的体重、定期锻炼等。