医生你好，我下巴一直能摸到淋巴结，一年多了，做过很多次彩超了。昨天嘴角冒泡，頦下又新长了一个淋巴结，很痛。又去做了彩超，发现部分淋巴结皮质增厚。医生，我这个需要穿刺吗
疾病详情
颈部淋巴结肿大一年多，伴有疼痛，曾做彩超检查，现担心是否需要穿刺。患者男性28岁
医生建议
患者颈部淋巴结肿大，考虑为炎症引起，建议抗炎治疗。如治疗无效，考虑穿刺或活检。生活建议：注意休息，避免感染。
王英医生和患者的交流
患者
医生你好，我下巴一直能摸到淋巴结，一年多了，做过很多次彩超了。昨天嘴角冒泡，頦下又新长了一个淋巴结，很痛。又去做了彩超，发现部分淋巴结皮质增厚。医生，我这个需要穿刺吗
患者
医生你好，我是下巴一直摸得到几个肉疙瘩。能够**，有点硬。然后也去做过几次彩超了，感觉忽大忽小。这段时间经常做彩超。短径基本上处于6毫米到9毫米之间，长径变大了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
医生在吗
王英医生主治医师
从形态和描述来看不*像恶性的，而且你有疼痛，炎症的可能性大点，建议你先抗炎治疗一段时间，看淋巴结会不会消退，如果一直没有消退的迹象再考虑做穿刺
王英医生主治医师
一般颌下淋巴结的意义不是很大，受口腔炎症影响的多，像咽喉炎，扁桃体炎，牙痛等都会导致增大
王英医生主治医师
如果有其他地方的淋巴结肿大像颈部，锁骨上或者腋窝需要更重视
患者
我就是颈部淋巴结
患者
我这个一年多了都没消，必须要穿刺？
王英医生主治医师
需要的
患者
但是医生给我说，有些淋巴结可能一直不用消
患者
而且我也做了彩超了的，彩超医生说淋巴结正常的
患者
我这淋巴结都很多年了，都没有消。
王英医生主治医师
定期复查也可以 目前如果没有不舒服 也可以定期复查
患者
医生，但是我的淋巴结直径变大了几毫米
王英医生主治医师
有炎症的话可能会长大，而且你有疼痛，所以建议先抗感染
王英医生主治医师
如果抗炎了之后还是大的话，可以做淋巴结穿刺或者活检，有条件的话建议活检
患者
哎，检查淋巴结，只能做穿刺活检，
患者
这个*恼火了
患者
都不能通过其他的方式
王英医生主治医师
是，要明确性质的话只能做那个，相比穿刺，能活检首选活检
患者
那做彩超用处不大哦？医生
王英医生主治医师
你说很多年了，一直都是差不多大小吗
王英医生主治医师
彩超只能看形态，还有就是血流信号
患者
这半年多，做了很多次彩超了。短径一直处于6毫米到9毫米这个范围。长径忽大忽小
王英医生主治医师
如果形态明显异常，或者血流信号丰富价值比较大，有轻微改变的就不好说了
患者
但是我去做彩超，彩超医生说，就是正常淋巴结，让我不用管。还说主要是看形态
患者
那这样的话，彩超医生岂不是会耽搁很多病情？如果彩超看不出来的话
王英医生主治医师
如果没有明天的长大其实没必要这么紧张，我们正常人也有淋巴结的
王英医生主治医师
还有就是动态观察，如果短时间长大比较多也要注意
王英医生主治医师
你的淋巴结感觉变化不大，所以反应性增生可能性大
王英医生主治医师
目前有********治疗
王英医生主治医师
所有的影像学检查都是间接的，并不是所有的病人家都能查清楚
患者
明白了医生
王英医生主治医师
金标准就是病理，特别是对于肿瘤性疾病来说
患者
但是我的淋巴结，长径一会变大，甚至超过2厘米，一会变小。短径没怎么变。
王英医生主治医师
超过2厘米的时候你🈶️不舒服吗
患者
可是短时间内增大比较多，也只有去同一个医院复查吧？而且测量大小有机器误差，人工误差啊，医生
患者
我最近阳了。鼻塞，咳嗽。然后感觉摸到脖子上淋巴结，比较明显
王英医生主治医师
是呀，你最近有其他的不舒服，就不能单看淋巴结的大小
王英医生主治医师
先把目前的病治好再来比较
王英医生主治医师
很多原因会引起淋巴结肿大
患者
但是那个淋巴结并不疼，所以我就很担***后昨天就去做了彩超，让彩超医生帮我看了一下那个不疼的颈部淋巴结，彩超医生说正常的
王英医生主治医师
如果没有其他的不舒服，单纯淋巴结长大了就需要密切观察
患者
淋巴结不疼是不是就很危险
王英医生主治医师
要分情况，反应性的大多没什么症状，如果是淋巴结炎的话会有疼痛
王英医生主治医师
反应性的原发疾病治好了淋巴结就会**变小
王英医生主治医师
彩超医生说了正常淋巴结你就不要*担心了
患者
**变小，但是可能不会消失吧？还是能摸到？医生
患者
主要是那个，是我最近几天摸到的，我感觉它变得更凸，摸得更明显了，并且也不痛，所以才去医院做彩超。
王英医生主治医师
不一定，有些人是摸不到的
王英医生主治医师
你不是最近感染了新冠吗，病毒也会引起淋巴结肿大
王英医生主治医师
等你的新冠好了再去复查，如果没有缩小，或者变大了，你就干脆做个淋巴结穿刺或者活检
王英医生主治医师
省的老是担心，那个检查也没什么痛苦的
患者
要的，明白了。穿刺大概是1000多吗，医生
王英医生主治医师
那个我就不清楚了，要看查些什么项目
王英医生主治医师
不同的项目收费不一样，还要看你最终的检查有没有问题
王英医生主治医师
最基本的检查也不*
患者
好，明白了。谢谢医生
王英医生的问诊记录
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王英
主治医师
已认证
吉安市中心人民医院 血液科