疾病详情
情绪低落，睡眠障碍，有自杀倾向，怀疑自己患有抑郁症。患者女性22岁
医生建议
抑郁症症状明显，建议您尽快就医，医生会根据您的具体情况进行诊断和治疗。同时，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，寻求家人和社会的支持，有助于病情的改善。
林宇医生和患者的交流
患者
吃完解郁安神颗粒就头晕感觉脸热
林宇医生主治医师
您好，请问有什么可以帮到您？
林宇医生主治医师
请问就诊人是您本人吗？还是代他人咨询病情？个人信息必须是就诊人本人的信息，如果不是，请修改。
林宇医生主治医师
请先描述下你的症状，以及最近的就诊、用药情况。有病历及检查结果的请提供下病历资料，节约问询时间，感谢配合！
患者
是本人
林宇医生主治医师
请先描述下你的症状，以及最近的就诊、用药情况。有病历及检查结果的请提供下病历资料，节约问询时间，感谢配合！
患者
最近有吃那个*****，但是吃完这个药就觉得脸热，头晕，过一会更不困了
林宇医生主治医师
您因为什么要吃这药呢
患者
最近情绪很低，晚上睡觉总是做梦，现在有一个喜欢喜欢活在幻想里面，每天晚上都会幻想，把以前不好的事情幻想成好的结局，
林宇医生主治医师
这情况多久了
患者
现在有事胸口疼，胸疼，脾气很暴躁，有时候有想自杀的冲动，
患者
这个情况有三年了
林宇医生主治医师
有去医院看过吗
患者
头发大把大把的掉，晚上睡觉就会控制不住的乱想，然后哭，
患者
没有去过，害怕，
林宇医生主治医师
三年没看过？谁让你吃这药的？
患者
我没有朋友，没有人可以谈心，我现在有时候会把气撒给儿子，我也很崩溃，
林宇医生主治医师
既往健康情况怎样，有什么疾病或做过什么手术，目前有服药吗？
患者
我我前两天去药店买的，我跟卖药的人说我晚上睡不着焦虑，他给我拿的这个药，
林宇医生主治医师
既往健康情况怎样，有什么疾病或做过什么手术，目前有服药吗？
患者
四年前生过小孩，到现在没有做过手术，又在吃治疗盆腔积液的药，
林宇医生主治医师
您目前还有盆腔积液是吗
患者
我很恨我自己，我每天晚上都在崩溃，我一躺那我就会想起以前的事，
患者
是的
林宇医生主治医师
盆腔积液有去医院看过是吧
患者
我都控制不住自己去想
患者
对，这个去医院看过
林宇医生主治医师
我都控制不住自己去想 这个等下再了解
患者
我跟我老公说我心理上出问题了，他说我就是神经病，闲的了，怎么不去死，
林宇医生主治医师
对，这个去医院看过 这个目前吃什么药呢，现在情况怎么样
林宇医生主治医师
明白，您觉得身体出问题，您老公又不理解，您感到委屈
患者
他给我开了一盒解郁安神颗粒，利尔眠胶囊，我吃了没有想睡的感觉，只有头疼，头晕，
林宇医生主治医师
盆腔积液没处理？
患者
我现在的状态是一晚上不睡凌晨六七点睡睡到十一点，晚上八九点睡十一二点就醒了，
患者
没有，医生说我这个病得**治疗，
林宇医生主治医师
这个情况有三年了 有发生过什么事，或者你认为是什么原因导致你这样的？
患者
本来每个月我都要去输水，现在疫情特别严重，我们这里刚开始是封了，现在不封却又很多人阳了，诊所人*多了，我也没法去，
林宇医生主治医师
你那边是哪个省市，你住市区还是县城？
林宇医生主治医师
有发生过什么事，或者你认为是什么原因导致你这样的？
患者
就是我丈夫家暴我，冷暴力，不关心我，我婆婆欺负我，我从小是我养母把我养大的，但是我养母从小放在老**里，我舅舅的老婆和他的儿子就会欺负我，小时候我受委屈不敢跟家里人说，因为说了也没有人心疼，我养母忙着上班也没空管我，我在村里谁都可以欺负我，我记得我在幼儿园我不小心推了一下老师的小孩，老师就拽着我的头发打我打了很久，
林宇医生主治医师
好的，以下问的是这2周的情况
林宇医生主治医师
心情怎样？好？差？一般？
患者
我从小不知道什么是爱，没有人关心过我，所以我很小最**的就是离开这里，在我十五岁的时候我逃学了，认识了现在的丈夫，他前两年对我很好，可是有了孩子就**的对我冷暴力，动手打我，我婆婆也会指着我的鼻子骂我，
患者
这两周每天脑子里想的都是这些事，
林宇医生主治医师
那就不是心情差？
患者
每天脑子里都在想我的老公为什么要出去找其他女人，他为什么不能体谅我，为什么没有人爱我，为什么我的婆婆不可以对我好一点，**我对他很好了，
患者
对，
林宇医生主治医师
那就是心情差？
患者
每天晚上都哭，心情差，
患者
我现在只有打游戏的时候才不会去想，
林宇医生主治医师
你老公找女人？你猜的？还是怎么发现的？
患者
我打游戏他说我神经病半夜不睡觉，其实我是睡不着，我真的睡不着，
患者
我听我老公的朋友说的，
林宇医生主治医师
我打游戏他说我神经病半夜不睡觉，其实我是睡不着，我真的睡不着， 明白
患者
我老公的朋友把他们两个的聊天记录给我看了，
林宇医生主治医师
我听我老公的朋友说的， 就是你没亲眼看到是吧
患者
，随后我问他他也承认了
林宇医生主治医师
聊天记录大概说了什么
患者
他说找了又能怎样，找都找了，
林宇医生主治医师
**如何？敏捷？迟钝？一般？
患者
聊天记录大概说的是，我老公说他这个月去**带生活费一共花了多少多少，
患者
现在干什么会迟钝，脑子有时候转不过来里，还很健忘，记不住事情，
林宇医生主治医师
做事有动力吗？有什么感兴趣的事吗？
患者
我现在对什么事都不感兴趣了，现在出去逛街买衣服都不知道买什么了，也没有买过化妆品，
患者
等于说现在除了打游戏是我**的兴趣，
林宇医生主治医师
你觉得做什么事能让你开心起来，或对什么事你感兴趣的呢？
患者
打游戏
林宇医生主治医师
那还是**改善您目前情绪的方法的
林宇医生主治医师
会有类似自责自罪自卑内疚哭泣这些情况吗？哪种？
患者
以前喜欢跟朋友一起吃饭，可我现在一个朋友都没有了，
林宇医生主治医师
怎么没有了
患者
很自卑，觉得愧对我儿子了，有心种情况，
林宇医生主治医师
心种？什么来的
患者
因为有了小孩以后我的生活全是他们，我没有我自己的空间了，我跟我朋友一起出去他就说我乱跑，跟他们一块出去他就会说我乱花钱，其实我没有，
患者
我很自卑觉得自己如果离婚了，就没有人愿意要我了，我也很自责让儿子出生在这样的家庭里，我也觉得很对不起我自己，
林宇医生主治医师
你放松一下，不用紧张
林宇医生主治医师
有轻生的念头吗？
患者
嗯，好
患者
有，
林宇医生主治医师
有具体想过怎么轻生吗？
患者
我拿小刀割过自己，有拿烟烫过自己，
林宇医生主治医师
我拿小刀割过自己，有拿烟烫过自己， 什么时候的事
患者
有好几次我坐在车上我都有想开门跳车的冲动，
患者
大概三年前了吧，
林宇医生主治医师
有行为吗
患者
就是有那么一瞬间突然自己控制不住自己一样要跳车，
患者
有，就是坐出租车，车正在行驶，我突然开车门，但是车门是锁着的
林宇医生主治医师
是什么让你犹豫或放弃了呢
患者
司机问我怎么了，我才回过神我说没事，
林宇医生主治医师
是什么让你犹豫或放弃了呢
患者
如果我死了我儿子该怎么办，我养母该怎么办，
林宇医生主治医师
最近一次轻生想法是什么时候的事？
林宇医生主治医师
如果我死了我儿子该怎么办，我养母该怎么办， 是的，他们会痛苦的，而且生命有且只有一次，您该好好*惜
患者
大概一个月前，我掐我儿子的脖子，当时就控制不住自己，当时想的是我把儿子掐死我在自杀，我带他一起走，
林宇医生主治医师
最近没有这种想法或行为了吧
患者
最近没有了，
林宇医生主治医师
独处时会听到一些奇怪的声音或看到什么奇怪的东西吗？
患者
最近我不开心或者心态崩我就自己带着耳机听音*，让自己缓缓，
林宇医生主治医师
独处时会听到一些奇怪的声音或看到什么奇怪的东西吗？
患者
没有，
林宇医生主治医师
周围环境跟人跟你平时感觉一样吗？
林宇医生主治医师
会不会感觉有人盯着你看，关注你？或在背后议论你？哪种？
患者
一样
患者
没有，我一般不出门，
患者
，我除了买菜，有事情才会出门一般不出门，
林宇医生主治医师
一般不出门？有什么特殊原因吗
林宇医生主治医师
那独处时会不会感觉有人盯着你看，关注你？或在背后议论你？
患者
那独处时会不会感觉有人盯着你看，关注你？或在背后议论你？我不会觉得别人在盯着我看，我不会觉得有人在议论我，
患者
我不喜欢出门，我比较宅
林宇医生主治医师
胃口、睡眠如何？
患者
胃口还行，睡眠不行
林宇医生主治医师
睡眠不好，是入睡困难？还是早醒？易醒？
患者
入睡困难，易醒
林宇医生主治医师
这么多年里有没哪个时间感觉心情很好？头脑很活跃？**十足？精力充沛？哪种？
患者
对不起，我忘记了，
林宇医生主治医师
没事，实事求是就行
林宇医生主治医师
你父母家族里有类似的情况吗？
患者
嗯，
林宇医生主治医师
有什么食物或药物过敏吗？
患者
我不知道我的家族病史，因为我的亲生父母在我刚出生就把我送出去了，没有食物药物过敏
林宇医生主治医师
好的
林宇医生主治医师
你抽烟喝酒吗？
林宇医生主治医师
你找个光线好点的地方把舌头拍我看下
患者
抽烟，酒不怎么喝，
林宇医生主治医师
还有你面色的照片也拍下
患者
内容因涉及隐私无法展示
林宇医生主治医师
还有你面色的照片也拍下
患者
内容因涉及隐私无法展示
林宇医生主治医师
大便干结，棕褐色？
患者
是的
林宇医生主治医师
多梦？腰膝酸软？多尿？
患者
是的
林宇医生主治医师
3个都有？
患者
膝盖酸軟这个不经常有这种情况
林宇医生主治医师
你有几个小孩？最近有怀孕打算吗
患者
一个小孩，没有打算在怀孕
林宇医生主治医师
根据刚才您介绍的情况，考虑您存在抑郁的情况可能性大，并**显影响到日常生活，建议您去医院精神心**就诊，完善检查，如查血，心电图，心理量表等，后进一步诊疗。
患者
好，那你有没有推荐的药？
林宇医生主治医师
您睡眠不好只是其中一个伴随的症状
林宇医生主治医师
平台首诊不推荐药物，需线下医院就诊明确诊断才可以
患者
，那谢谢
林宇医生主治医师
你那边是哪个省市，你住市区还是县城？
患者
******
患者
********
林宇医生主治医师
酒是不能喝的，烟、茶由于您这情况最好也**戒掉
患者
烟抽了几年了，本来怀孕都给戒掉了，抽烟也成了我的一种发泄方式了
林宇医生主治医师
碳酸饮料，例如可*雪碧这些不能喝；运动员喝的，如***虎这些功能性饮料不能喝，含**类的食物不能吃，大补的，如高丽参那些也不能吃
患者
这些我都不喝，最后一次喝酒是上周喝了一瓶半强爽，如**参那一类也没吃，
患者
平常就是家常便饭，
林宇医生主治医师
烟抽了几年了，本来怀孕都给戒掉了，抽烟也成了我的一种发泄方式了 这个习惯您的**改掉，就像您说的您觉得没人关心您，您更好照顾好自己，照顾好小孩，照顾好家庭，不要用别人的错误惩罚自己
林宇医生主治医师
**您上面这些情况会改善
患者
有时候我就想的很开，就比如白天，我活的比都想的开，一到晚上就不行了，
林宇医生主治医师
当然我还是建议您到医院精神心**就诊，明确诊断后口服点药物，应该能明显**您目前的状态
患者
好，
林宇医生主治医师
有不适及时跟主诊医生反映，及时调整药物
林宇医生主治医师
请问还有问题需要咨询的吗？
林宇医生主治医师
那个解郁安神颗粒您不适合吃，不要吃了
患者
好的，那我就不吃了，
患者
没有要咨询的了
林宇医生主治医师
您可以做点银耳莲子羹去吃，适量冰糖
患者
好，谢谢
林宇医生主治医师
银耳，莲子(去心)，百合，鸡蛋，红枣(去核)，适量冰糖
患者
好久没有跟一个人说这么多了，
患者
谢谢，你能听我讲这么多，
患者
突然发现讲述出来心里好受多了
林宇医生主治医师
没事，有什么困惑您也可以来咨询
林宇医生主治医师
现在外面情况复杂，尽量少出门，家里还有小孩
林宇医生主治医师
银耳莲子羹您试下，会有一定效果的
林宇医生主治医师
您月经量多？色鲜红？有血块吗？
患者
对不起，刚才吃饭去了，
患者
我例假前两天是黑色的，后两天是褐色的
林宇医生主治医师
没事，怎么这么晚吃？
林宇医生主治医师
月经准时吗？有血块？
患者
月经不准时，有血块
林宇医生主治医师
尿色黄？
患者
是的
林宇医生主治医师
你*药方面可以先买那个加味逍遥丸试下，量吃说明的一半量再加那银耳莲子羹，应该会有改善
林宇医生主治医师
请问还有问题需要咨询的吗？
患者
没有问题了
林宇医生主治医师
好的，不客气，根据您介绍的情况给予上述建议。稍后会有个咨询后评价，麻烦您到时填下，如果您觉得满意，就给个五星好评吧，感谢您的咨询，祝您身**康，生活愉快！
林宇医生的问诊记录
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主治医师
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