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68岁男，肺小细胞癌，穿刺确诊

疾病详情

我有纵隔淋巴结和脑转移的病情，伴随着头疼、头晕、恶心呕吐和后背疼痛的症状，想了解下一步的治疗方案。患者男性68岁

医生建议

对于纵隔淋巴结和脑转移的病情，首先需要进行头颅放疗以控制脑转移。随后，采用依托泊苷联合铂类化疗作为内科治疗的主要手段。若体力恢复良好，还可以考虑联合免疫治疗。同时，需要确保患者的营养状况得到改善，输注葡萄糖、氨基酸和脂肪乳以提高整体营养水平。另外，需要进行全身骨扫描检查以排除骨转移的可能性，并在有需要时使用地舒单抗抗骨转移的药物。最后，建议在市级医院进行放疗，以获得更好的治疗效果。

齐晓光医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
68岁男，肺小细胞癌，穿刺确诊
患者
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齐晓光齐晓光医生副主任医师
您好，其他地方有扩散吗
患者
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患者
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患者
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齐晓光齐晓光医生副主任医师
这个二维码有报告吗
患者
您好医生，二维码扫描进去可以看到，不然我给您截个图？
齐晓光齐晓光医生副主任医师
可以截图吧
患者
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患者
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患者
我截图片子您可能看不清，您方便的话可以扫描二维码进去，可以看到的，是电子的
齐晓光齐晓光医生副主任医师
这个是有纵隔淋巴结和脑转移的
齐晓光齐晓光医生副主任医师
下一步治疗是内科治疗为主
齐晓光齐晓光医生副主任医师
联合头颅放疗的
齐晓光齐晓光医生副主任医师
如果是有头疼头晕和恶心呕吐，要先看一下放疗科进行头颅的放疗
患者
这边医院的方案是化疗，但是病人现在不爱吃饭，好像什么蛋白偏低，这几天还达不到化疗条件
患者
您说的内科治疗是什么？
患者
医生您能详细说下您的方案吗？还有什么办法？
齐晓光齐晓光医生副主任医师
第一步先放疗科，主要是看头颅转移
齐晓光齐晓光医生副主任医师
第二步内科治疗，是等体力改善后，依托泊苷联合铂类化疗
齐晓光齐晓光医生副主任医师
如果是体力恢复很好，化疗的基础上，还可以联合免疫治疗
患者
放疗是现在就可以开始做了是吗
齐晓光齐晓光医生副主任医师
是的
齐晓光齐晓光医生副主任医师
目前有可疑脑转移，脑转移进一步加重，可能危及生命
齐晓光齐晓光医生副主任医师
需要特别重视
患者
是脑转移了，现在还后背疼
齐晓光齐晓光医生副主任医师
对于后背疼痛的话，目前还缺全身骨扫描的检查，需要看看有没有骨转移？
齐晓光齐晓光医生副主任医师
如果有骨转移的话，后续还要配合***抗抗骨转移的药物
患者
现在人血白蛋白低，29点几
齐晓光齐晓光医生副主任医师
那说明整体的营养状况一般，这个时候避免只是输入白蛋白
齐晓光齐晓光医生副主任医师
需要同时输注***，氨基酸和脂肪乳
齐晓光齐晓光医生副主任医师
这样效果才会更好
患者
医生，放疗的话有什么更详细的说明吗？在县医院做可以的吗？
齐晓光齐晓光医生副主任医师
一般是市级医院
齐晓光齐晓光医生副主任医师
县医院还是效果差一些的
齐晓光齐晓光医生副主任医师
放疗主要是看症状和当地医院的设备
齐晓光齐晓光医生副主任医师
然后定具体方案的
患者
好，医生，设备很**是吧？
齐晓光齐晓光医生副主任医师
是的
患者
好的，医生，谢谢，您还有什么要交代的吗？我不知道还应该问什么了
齐晓光齐晓光医生副主任医师
其他没有了
患者
好的，谢谢您啦
齐晓光齐晓光医生副主任医师
您客气了，有问题随时再联系
齐晓光医生的问诊记录
接诊医生
齐晓光
齐晓光副主任医师

中国人民解放军总医院 肿瘤内科

擅长: 专注肺癌，胃肠道肿瘤的诊治，致力于提供与国际接轨的诊疗方案； 擅长肝转移瘤等介入治疗评估，基因检测报告解读，肿瘤免疫治疗，肿瘤营养支持，癌痛等舒缓诊治； 努力做一名有温度，有情怀的医生。

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齐晓光
齐晓光
副主任医师

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中国人民解放军总医院 肿瘤内科