疾病详情
母亲13年前患原发性硬化型胆管炎,现病情稳定,想咨询是否可以服用Paxlovid。患者女性60岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
原发性硬化型胆管炎患者在使用Paxlovid前需咨询主治医生,注意生活习惯,定期复查肝功能。保持良好的饮食习惯,适量运动,关注疲劳等症状。
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相关问诊
患者咨询关于原发性胆汁性型肝硬化和原发性硬化性胆管炎的疑问,想了解两者是否同一种疾病以及它们的区别。患者男性50岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:18
医生建议:建议:两种疾病不是同一种,需准确诊断。原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎各有其特点,治疗方案和预后不同。建议定期进行肝功能和胆管检查,遵循医嘱进行治疗和用药,同时注意生活调养,避免过度劳累和情绪波动。
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岳父患有梗阻性黄胆,做了PET-CT检查,报告显示除外肿瘤性病变,主治医生建议住院治疗。患者男性63岁
就诊科室:肝胆外科
总交流次数:21
医生建议:梗阻性黄胆可能由多种原因引起,需要结合具体检查结果进行诊断和治疗。建议住院后,医生会根据检查结果制定个体化的治疗方案。请遵医嘱,注意休息,保持良好的生活习惯。
胡捷
副主任医师
复旦大学附属中山医院
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良性病检查阴性,怀疑胆管癌,担心手术治愈几率。患者男性62岁
就诊科室:肝胆外科
总交流次数:29
医生建议:硬化性胆管炎和自身免疫性胆管炎的可能性需要结合具体检查结果判断,目前考虑为胆管癌。建议进一步检查,如需手术,请咨询专业医生。生活上注意饮食清淡,保持良好的生活习惯,增强免疫力。
卢欣
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 什么是硬化性胆管炎?
硬化性胆管炎是一种以肝内外胆管炎症及纤维化为特征的慢性胆汁淤积性肝病,其进行性的病理改变最终可导致肝硬化、门脉高压和肝功能衰竭。其确切的病因仍不清楚,一般认为与免疫和遗传因素等有关。 初发症状多见于青年时期,呈进行性发展。目前该病仍尤理想的治疗方法,内科药物治疗仅能改善部分病人的临床症状和生化指标,却不能改变原发性硬化性胆管炎的自然病程。外科传统治疗方法如胆-肠内引流、胆管内支撑引流术等仅起姑息性的治疗作用,不能改变其自然病程。肝移植已成为目前唯一有希望治愈原发性硬化性胆管炎的措施。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 原发性硬化性胆管炎的治疗与预后
导语:当男性患者出现胆汁淤积表现和肝功能异常,尤其是伴随有炎症性肠病时应该高度警惕PSC。间接或者直接胆管造影可显示大胆管PSC的典型特征,是诊断的金标准。①肝活体组织学检查有助于明确小胆管PSC的诊断及其他肝病的鉴别诊断。 ②PSC与AMA阴性PBC佷难鉴别,尤其是当胆管造影也无异常发现时,需要经过肝活体组织学检查进行鉴别。 (一)药物治疗 ①到目前为止,各国际指南都未将UDCA用于PSC治疗,但是也有系列临床研究表明标准剂量的UDCA有助于改善血清生化学指标。 ②高剂量UDCA并不增加临床疗效。 ③糖皮质激素仅被推荐用于PSC/AIH重叠综合征以及IgG4相关性胆管炎。 (二)内镜治疗 ①主要用于改善由胆道显著性狭窄引起的胆汁淤积。 ②当临床存在进行性黄疸,发热,右上腹痛以及血清生化异常时,需要考虑行内镜治疗。 ③内镜治疗的常用方法有括约肌切开,导管或球囊扩张,支架置入等,推荐首选胆管扩张方法。 ④于气囊扩张后放置支架可延长疗效,但是长期支架置入有增加合并细菌性胆管炎的机会。因此,只有对经扩张治疗和胆汁引流效果欠佳的患者才应该考虑胆管支架量入术。 (三)手术治疗 经胆道进行肠内引流术虽然可改善症状,缓解黄疸和胆管炎,但是由于易激发感染以及术后局部纤维组织增生将给未来肝移植带来难度,因此,目前已经不建议通过外科手术进行引流。 (四)肝移植 ①由于缺乏有效的药物,肝移植是终未期PSC唯一有效的治疗手段。 ②PSC肝移植的适应证与其他肝病相似,主要为门脉高压并发症,慢性肝衰竭,生活质量减低。 ③难治性细菌性胆管炎,顽固性皮肤瘙痒,早期胆管癌也是肝移植的适应证。 ④肝移植后5年生存率83%~88%。 预后: PSC的疾病进展率高,即使无PSC症状的患者一经确诊后7~10年的生存率仅为65%~75%,有临床表现的PSC患者随访6年后肝衰竭发生率为41%。 由于PSC合并炎症性肠病患者结肠癌的发生风险较单纯炎症性肠病患者增加4~5倍,故应当重视此类患者进行肠道肿瘤的筛查。另外,也应该重视PSC患者易并发胆道系统肿瘤的风险。
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
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文章 原发性硬化性胆管炎实验室和辅助检查有哪些?
(一)实验室检查 ①血清生化检查通常能反应胆汁淤积的情况。 ②95%的患者血清ALP>3×ULN,ALT/AST比值通常<5×ULN。 ③当胆红素持续升高时常提示疾病进展。 ④血清IgG4及自身抗体ANA,SMA检测有助于PSC变异类型的诊断。 (二)影像学检查 ①磁共振胰胆管造影(MRCP)对PSC的诊断阳性率约90%,既无创伤性而且又对近端胆管阻塞及肝实质显像较好,故应列为首选。 ②有创性ERCP及PTC的诊断阳性率高达97%。 ③虽然PSC的病理损伤通常累及全部胆管,但是在疾病不同时期表现不同。当疾病进展到一定程度时,可有45%~58%患者出現显著性胆管狭窄,即胆总管狭窄处直径≤1.5mm或者肝胆管狭窄处直径≤1.0mm。 (三)组织学检查 ①PSC的临床诊断一般不依赖于肝组织学检查,但其有助于其它疾病的鉴别和判断预后,尤其是对病变仅累及肝内小胆管而胆管造影检查完全正常的患者。
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
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副主任医师
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兰永廷
主任医师
消化内科
三甲
淄博市中心医院
胃炎(2例)
肠炎(2例)
专业擅长:萎缩性胃炎,胃息肉,结肠息肉,消化性溃疡,食管炎,胃癌,结肠癌,胰腺炎,食管癌,肝硬化,肝癌,胰腺癌,胆囊结石,胆囊炎,结肠炎。
好评率:98%
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郭予斌
主治医师
消化内科
三甲
南方医科大学南方医院
胃炎(4例)
转氨酶高(3例)
专业擅长:对幽门螺杆菌感染(HP)、肝功能异常(转氨酶升高、胆红素升高等)、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤(早期胃癌、大肠癌)、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病(克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC)、慢性胃炎(慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎)、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管(Barrett食管)、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症(食管粘膜白斑)、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物(食管肿物)、食管黄色瘤(黄斑瘤)、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡等)、消化道出血(呕血、黑便、便血)、胃黄色瘤(黄斑瘤)、胃粘膜下肿物(平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等)、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤(LST)、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高(癌胚抗原CEA等)、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。
好评率:100%
接诊量:1169