疾病详情
发烧、咽痛4天，头痛、嗜睡1天，疑似脑膜炎患者男性19岁
医生建议
病情判断：患者可能患有化脓性脑膜炎，需进一步检查确认。用药：根据检查结果确定。生活建议：注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
蒋永莉医生和患者的交流
患者
流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎
蒋永莉医生主治医师
你好
患者
患者男性，19岁，学生，主因发热、咽痛4天，头痛、嗜睡1天入院。患者于4 天前出现咽痛、发热，体温 39℃，无寒战，伴间断咳嗽，无痰，1天前出现头痛，伴恶心、呕吐2次，为喷射性，并很快出现意识障碍，呼之不应。既往**。体检: T 38.8℃，P 110 次/分，R 21 次/分，BP 125/80mmHg。神志模糊，查体不能配合。全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。颈强直。
患者
双肺叩诊**，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR 110bpm，律齐。腹部查体未见异常。****** 征(+)，******** 征、********征均阴性。实验室检查:血常规:WBC 15.2x10/L，N 83%，L12%，M5%。 ESR 42mm/1hr。尿、便检查未见异常。
患者
请问这是什么病
蒋永莉医生主治医师
做过腰穿吗？
蒋永莉医生主治医师
颅脑CT有做过吗
患者
都没有
蒋永莉医生主治医师
新冠有无？
患者
无
蒋永莉医生主治医师
建议做个头颅CT
蒋永莉医生主治医师
排出下脑血管畸形
蒋永莉医生主治医师
蛛网膜下腔出血等疾病
患者
高度怀疑是什么病呢
患者
是化脓性脑膜炎吗
蒋永莉医生主治医师
化脑不排除
蒋永莉医生主治医师
需要做腰穿细菌培养确诊
患者
那可能是流脑吗
蒋永莉医生主治医师
目前辅助检查比较少，单凭这些症状和体检的话流脑和化脑及脑血管疾病都不能排除
蒋永莉医生主治医师
患者居**哪
患者
颅内压高，脑膜刺激征阳性，意识模糊这三个症状最可能见于什么病呢
蒋永莉医生主治医师
脑血管病
蒋永莉医生主治医师
但结合高烧 咳嗽 化脑也要高度怀疑
患者
那除了做腰穿和颅脑CT
患者
还有别的需要做的检查没
蒋永莉医生主治医师
这两个是主要的，头颅磁共振也建议早起做，其他的根据患者目前的症状做，比如肝功肾功 凝血四项 血气分析等
患者
为什么还需要做这些检查呢
蒋永莉医生主治医师
评估患者的整体状态
蒋永莉医生的问诊记录
-
总交流次数
31
医生回复次数
15
患者：男 27岁
营业执照 Investor Relations
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蒋永莉
主治医师
已认证
陕西省人民医院 神经内科