最近一周还是有三次突然感觉胸闷气短，浑身没劲儿心率变慢最低37，血压正常，血氧正常，40分钟左右好转。新冠刚转阴，最近三天，每天二次左右突然心悸心率变慢48左右（平时56左右）。最近七天头晕恶心。血压正常，血氧正常。老担心心梗（半年了）
疾病详情
新冠恢复期出现心率突然降低，做了多次心电图和心肌酶检查，医生怀疑心肌炎，但想了解其他可能的原因和处理方法。患者男性45岁
医生建议
根据检查结果，排除心肌炎的可能性，考虑到甲减、抑郁、电解质紊乱、窦缓房室传导阻滞等其他可能的原因。建议使用时而平或心宝丸来提高心率，保持良好的心态，适当锻炼，定期复查心电图和心肌酶，及时调整治疗方案。
王龙医生和患者的交流
患者
最近一周还是有三次突然感觉胸闷气短，浑身没劲儿心率变慢最低37，血压正常，血氧正常，40分钟左右好转。新冠刚转阴，最近三天，每天二次左右突然心悸心率变慢48左右（平时56左右）。最近七天头晕恶心。血压正常，血氧正常。老担心心梗（半年了）
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患者
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王龙医生主任医师
你好！我看了一下你的检查报告，有一份动态心电图，你能把里面有停搏的一页发过来看看吗？
患者
可以，您稍等，马上发
患者
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患者
您看一下，是这个吗？
患者
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患者
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王龙医生主任医师
对，是中间那份有心电图的
王龙医生主任医师
你有过眼前发黑，或者晕倒过吗？
患者
没有没有
王龙医生主任医师
心梗肯定不是，26号你才做过冠脉Ct
王龙医生主任医师
但有高脂血症
患者
自感染新冠第5天开始的
王龙医生主任医师
最近再去做一份心电图，看是不是有变化，同时查个心肌酶排除一下心肌炎
患者
刚开始一天三次左右，突然胸口闷晕没劲乏力心率降到40左右，半个多小时恢**常。因为这个我去医院做的检查。目前一天一次心率降低到40左右，不是很晕了。整个过程血压正常，血氧正常。全血里有心肌酶是正常的
患者
我是住院检查的，中间做过三次心电图都没有问题
王龙医生主任医师
对，现在这个时间段需要排除心肌炎
王龙医生主任医师
怎么会心率突然低了，要小心
患者
没有心肌酶，有肌酸激酶
患者
心电图不能排除心肌炎吗
王龙医生主任医师
我是说需要重新查一下心电图和心肌酶
患者
我昨天刚出院啊
患者
我在**住了五天院，昨天刚出院
王龙医生主任医师
动态心电图夜间有心动过缓大多数情况下是正常的，但你现在白天也有就不正常，你提供的检查单里没有包括心肌酶
王龙医生主任医师
你住院是因为新冠肺炎吗？
患者
我住院就是因为心率低，我怕是心肌炎或心梗去的。最近我做了六次心电图了都正常。是必须要做个心肌酶吗？
王龙医生主任医师
如果最近做了几次心电图都正常，说明没有心动过缓啊
患者
我是9号阳了16号阴的，23号住院
王龙医生主任医师
你说的情况在住院时都没出现吗？
患者
我说正常是说没有心肌炎的表现。住院时有两次，一次做了心电图，一次做了监控。说没有问题。唉！因为医院的重症*多了，仔细管我的也少
患者
我没**抽了我8管血竟然没有心肌酶检测
王龙医生主任医师
心动过缓也可以是心肌炎的一种表现
患者
如果需要我去急诊做一个放心
王龙医生主任医师
应该很有必要
患者
肌酸激酶指标正常不代表没有心肌炎是这样的吗大夫
王龙医生主任医师
对
王龙医生主任医师
你去医院查心肌损伤标记物
患者
急诊现在排不上队
患者
我明天去医院找医生开单子看来的及吗
王龙医生主任医师
明天来得及，今天不要累，好好休息
患者
不需要空腹吧
王龙医生主任医师
不需要
王龙医生主任医师
既然去医院了，同时再做一份心电图
患者
心肌炎导致的心率失常是阵发吗
患者
好的
患者
心电图肯定没有异常，我最近做的*多了
患者
不过既然都去了也做一个
王龙医生主任医师
你别嫌麻烦，你说的心动过缓都是你说的，白天心动过缓一个证据都没有
患者
您说的对
患者
我前天晚上在医院九点多突然这样了，心电图没给我做，量了个血压没有问题，医院做了一晚上监控说没有问题，我怀疑他们都没看监控。唉！没您专业和细致
患者
看病不能怕麻烦
王龙医生主任医师
查完了上传看看
患者
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患者
唉，王大夫就是说我查了一下心肌酶的检测，它一共包含这5项，然后其中那个他们已经做了三项了，是不是就差那两项啊
王龙医生主任医师
这些项目不是心肌特有的，所以需要查心肌损伤标记物或心梗三项
患者
您怀疑是心梗？
王龙医生主任医师
不怀疑心梗，心梗也会损伤心肌
患者
刚才安贞医院给我打电话了说心肌酶做了正常
王龙医生主任医师
那就基本排除心肌炎了
患者
您刚才说没有做心肌酶，现在您说心肌损失标记物，我蒙圈了
王龙医生主任医师
你需要服用降脂药他汀
患者
正服用
王龙医生主任医师
心肌损伤标记物就是心肌酶（心肌特有的酶）
王龙医生主任医师
你是不是存在心动过缓？
患者
我心率一直慢以前就是55左右，但是白天没有出现50以下情况，自新冠以后出现好几次了
王龙医生主任医师
动态心电图结果还是可以的，也是最近做的，心动过缓都是出现在夜间
王龙医生主任医师
白天没记录到
患者
如果不是心肌炎这种情况怎么处理
王龙医生主任医师
首先要确定你说的情况是否存在，比如白天心动过缓
患者
肯定存在，我一直用手表检测着呢
王龙医生主任医师
如果没症状，可不理他，如果有头晕，可以用***每天一片试试，如果有黑蒙需要确定是不是心动过缓引起的，如果是，则需要考虑起搏器
患者
内容因涉及隐私无法展示
王龙医生主任医师
你的手表测的*没有动态心电图测得准
王龙医生主任医师
你有动态心电图报告
患者
这我知道，这个时候我自己数过就是低。头晕好多了，就是经常看心率一低就紧张胸闷
王龙医生主任医师
那就是心理作用
患者
是不是与新冠有关系
王龙医生主任医师
应该不是
患者
心理因素会使心率下降？
患者
胸闷可能是心理问题，心率慢不会是心理引起的吧
王龙医生主任医师
还是那句话你的心率下降证据不足
患者
您不用怀疑是不是真下降了。假设就是下降了，一天一二次，这种情况怎么处理
王龙医生主任医师
没症状就不用管，有症状可以用药
患者
用什么药
王龙医生主任医师
我给你的回答你没注意看
患者
时而平治哮喘的呀
王龙医生主任医师
对，它同时也是提高心率的药
患者
可以吃心宝丸吗
王龙医生主任医师
可以，效果差
患者
还是假设心率下降了，不是心肌炎，还有什么可能引起心率突然降低吗？
王龙医生主任医师
甲减，抑郁，电解质紊乱都可能
王龙医生主任医师
窦缓房室传导阻滞也可以造成
患者
甲减没有问题，做了检查，没有抑郁。有些焦虑。这段时间老是大量喝水，刚开始我也怀疑电解质紊乱。**态心电图没有反映传导阻滞吧，我们看不懂
王龙医生主任医师
所以最好不要猜，吓唬自己，有就是有没就是没，动态心电图已经告诉白天没有心动过缓，你没必要为这个事再焦虑，除非是出现在动态心电图以后
患者
我在医院测得焦虑值73，我知道焦虑的人不是心率过高吗？我怎么降低呢
王龙医生主任医师
不一定
王龙医生主任医师
也就是说你可能不是单纯的焦虑
患者
我就认为肯定不是因为焦虑，但是因为啥，住了五天院也没弄明白
患者
医院只是跟我说心脏没大问题。就开了他汀就出院了
王龙医生主任医师
你去6院或我们医院的心理门诊看看
患者
我有意去6院。但是我还是认为与新冠有关系，以前从来没有过这种情况。所以我就想恢复期能否通过药物先稳住心率，等身体恢复差不多了可能就会好了。我服用心宝丸效果不明显
王龙医生主任医师
你用***会有效
患者
我试一下。其实我媳妇新冠后心率也降低了好多，她以前高85左右，现在70左右。网上也有很多因为心冠心率突然下降的（我知道不一定可信）
王龙医生主任医师
我们天天接触新冠患者
患者
我住院期间看到了，你们*不容易了，全是带病上岗。让人泪目。**态心电图问题不大吧？
王龙医生主任医师
对，问题不大
患者
期间一个护士和我说：我刚转阴身体虚可能动作慢点您担待。唉让我心里难受。您也多保重
王龙医生主任医师
出院了，你也要好好休息至少两周
患者
降脂能用*药吗？我吃他汀转氨酶高。本来打针。老去医院不方便
王龙医生主任医师
*药没**降下来的
王龙医生主任医师
转氨酶高可以换一种，或打针
患者
以前用过立普妥效果明显一个月就基本正常了，但是转氨酶高了。现在换普伐他汀试试吧
王龙医生主任医师
可以
王龙医生的问诊记录
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王龙
主任医师
已认证
北京大学人民医院 心血管内科