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车祸后昏迷不醒，CT显示少量脑出血，左侧有耳瘘，鼻子也会出点血，是否很严重？患者男性52岁
医生建议
对于颅脑损伤和脑出血，需要排除弥漫性轴索损伤的可能性。请与主管医生沟通，了解病情演变情况，并在生命体征平稳时进行颅脑磁共振检查。应用镇静药物可以让病人休息，减少耗氧量，延缓脑水肿的发生。至于何时能清醒，需要结合临床表现、生命体征和复查的颅脑CT，综合考虑后停用镇静药物。同时，注意观察病人的病情变化，及时就医。
张海涛医生和患者的交流
患者
车祸昏迷有意识但是醒不来严重吗
张海涛医生副主任医师
可不可以描述的清楚一点
张海涛医生副主任医师
车祸后多长时间了？
患者
今天第三天
患者
还是在昏迷的状态
患者
我给您看一下CT
张海涛医生副主任医师
您说的有意识指的是？
患者
内容因涉及隐私无法展示
张海涛医生副主任医师
医生说GCS评分能评几分？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
张海涛医生副主任医师
医生说GCS评分能评几分？
患者
医生没说
患者
所以想请您帮忙看一下片子是否严重
张海涛医生副主任医师
这张头部的CT是受伤后多长时间拍的？
患者
第二天
患者
昨天拍的
张海涛医生副主任医师
单纯从CT看，并没有发现大面积的颅内积血。因为是**拍照，不可避免会有影子。这样的话即使有少量的蛛网膜下腔出血也可能看不清
张海涛医生副主任医师
如果颅脑损伤程度与过昏迷程度不符，那需要排除弥漫性轴索损伤
患者
这种情况应该怎么办？
患者
今天昏迷第三天了
张海涛医生副主任医师
首先，您需要与主管医生好好沟通，充分了解患者的目前情况 第二.病人自受伤以来的病情演变情况如何？（有没有加重） 第三.如果患者在没有应用镇静药物的情况下，仍然昏迷不醒。那么只要生命体征平稳，推荐去做颅脑磁共振 第四.颅脑损伤之后，患者往往需要较长的时间来恢复，您也需要足够的耐心
张海涛医生副主任医师
车祸伤，往往会伴有其他脏器的损伤甚至是多发骨折，需要仔细查体，必要时行辅助检查，请相关科室会诊
患者
和主管医生沟通了目前没有加重病情
患者
而且病人有意识反应就是昏迷
张海涛医生副主任医师
您讲的应该是嗜睡，不应该是昏迷
患者
对现在就是在嗜睡然后掐他还有反应就是不醒
张海涛医生副主任医师
颅脑外伤病人都应该有一个****评分的，你问一下医生，我就知道患者的昏迷程度了
张海涛医生副主任医师
前提是没有应用镇静药物
患者
今天白天用了镇静的药物
患者
照病人现在这个状态啥时候能清醒呢
张海涛医生副主任医师
应用镇静药物是为了让病人好好休息，减少病人的耗氧量，从而**或者*缓脑水肿的发生
患者
要不然病人一直在动打吊瓶一直动
张海涛医生副主任医师
至于病人什么时间可**醒，谁都不可能明确答复。这需要在治疗过程中结合临床表现、生命体征、以及复查的颅脑CT，综合考虑后停用镇静药物，才有可能让患者逐渐清醒
患者
唉这个挺着急
患者
那这个情况是否很严重？
张海涛医生副主任医师
我也是在神经外科的重症监护室工作，你们家属的心情我完全可以理解，但这真不是着急就可以解决的
张海涛医生副主任医师
不过就目前的颅脑CT来看，恢复还是很有希望的
张海涛医生副主任医师
给病人的时间
张海涛医生副主任医师
给病人点时间
患者
今天已经第三天就一直没醒*着急了
患者
主治医生说脑袋有少量脑出血
张海涛医生副主任医师
只要不再继续出血，那少量脑出血很快就吸收掉了，别担心
患者
没有一直在血之前左侧有耳瘘鼻子也会出点血
张海涛医生副主任医师
脑脊液耳漏的患者多数可以自愈，只要不合并颅内感染，一般没有很大问题，后期的听力情况需要去耳鼻喉科就诊
患者
好
患者
了解了谢谢您医生
患者
我们就*着急了
张海涛医生副主任医师
别着急，一切都会好起来的
患者
好的谢谢您医生
张海涛医生的问诊记录
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张海涛
副主任医师
已认证
聊城市人民医院 神经外科