76岁老人，目前新冠阳性4天左右，患糖尿病30年，想咨询下用药建议自己日常**需要注意的 【老人日常情况】 糖尿病:血糖餐前7.5左右，餐后11左右 高血压:140 90+ 高血脂 冠心病 日常用药情况:见下图1 【老人新冠情况监测】 症状:流鼻涕+咳嗽
疾病详情
我外婆是糖尿病患者，最近感染了新冠病毒，目前正在服用厄贝沙坦片和胰岛素，血糖控制在餐前7.5，餐后11左右。请问应该如何调整用药？患者女性76岁
医生建议
对于合并糖尿病和新冠感染的患者，需要密切关注血氧饱和度和呼吸情况。同时，注意控制血糖和血压。可以适当减少胰岛素剂量，并加用新型降糖药。如有细菌感染，应及时更换抗生素。如有流鼻涕等症状，应适当使用相应的药物。
俞力医生和患者的交流
患者
76岁老人，目前新冠阳性4天左右，患糖尿病30年，想咨询下用药建议自己日常护理需要注意的 【老人日常情况】 糖尿病:血糖餐前7.5左右，餐后11左右 高血压:140 90+ 高血脂 冠心病 日常用药情况:见下图1 【老人新冠情况监测】 症状:流鼻涕+咳嗽 血氧监测:96左右 心跳:5***0 新冠用药情况见图2
俞力医生主任医师
目前糖尿病用什么药？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那个厄贝沙坦片是糖尿病用药
患者
上面这个图就是她日常用的所有药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两个是她目前新冠吃的药
俞力医生主任医师
厄贝沙坦是***
俞力医生主任医师
平时没有用降糖药？
患者
刚刚问了老人，目前就这些药了
患者
平时有用胰岛素
俞力医生主任医师
是哪一种胰岛素？每天多少剂量？应该是靠胰岛素控制血糖的。
患者
这个
患者
内容因涉及隐私无法展示
俞力医生主任医师
每天早晚各注射多少剂量您知道吗？
患者
一天两次一次20ml
俞力医生主任医师
新冠感染期间血糖平稳特别**
俞力医生主任医师
是20单位吧，早晚打一样的剂量？
患者
不是ml，我外公说20cc
患者
对
患者
血糖目前说是稳定在餐前7.5，餐后11左右
俞力医生主任医师
病人是偏胖还是瘦？目前体重多少？
患者
偏胖
患者
一米五几，体重应该有130~140的样子
俞力医生主任医师
目前是有高血压，有没有心功能不全？下肢浮肿什么的
患者
走的
患者
有冠心病
患者
下肢浮肿也有
俞力医生主任医师
我建议她把胰岛素的剂量早晚各减少2单位，防止低血糖。这种胰岛素比较旧了，今后有条件换每天一次的胰岛素更加稳定、安全
患者
我们这边的卫生所可能只能开到这种胰岛素，您推荐的胰岛素发我下，我这两天去卫生所问问
俞力医生主任医师
可以每天**片新型降糖药，可以把利尿剂（呋塞米）停了
患者
新型降糖药具体叫什么呀？
俞力医生主任医师
胰岛素如果家里还有几支也可以用完了再换德谷胰岛素/或者甘精胰岛素，每天一次比较方便。目前先减少剂量。
患者
好的
俞力医生主任医师
每天**片恩格列净或者达格列净片。只要没有尿路感染就可以用，对血压和心衰都有好处
患者
好，老人在睡觉，尿路感染有没有我一会问问看
患者
新冠老人护理的用药您有什么建议么？像特效药进口的辉瑞和国产的阿兹夫定要用上么
俞力医生主任医师
加药后如果血糖很好的话胰岛素剂量还可以继续减少
患者
好的
俞力医生主任医师
**功能好的话也可以上。
俞力医生主任医师
辉瑞的要每天上午抢药。阿兹夫定可能容易买一点
患者
阿兹夫定京东也能买到嘛，或者您知道哪里能买么，我们目前手里只有朋友给的3天的量
俞力医生主任医师
我可以直接开处方。你在平台上买
患者
好
患者
那我手上3天的是不是可以给老人先吃起来？
患者
辉瑞我今天在京东抢到了，等药师审核通过
俞力医生主任医师
那就等拿到辉瑞的药直接吃吧
俞力医生主任医师
阿兹夫定刚刚我看了，京东也没有了
患者
一般京东预约上了要几天寄到您知道吗，现在我们手头有3天量的阿兹夫定，然后辉瑞也可以找到渠道1.5w拿现货，大概明后天能寄到，就想问问您是结合老人新冠发展的症状来决定要不要吃药还是直接就上辉瑞，越早吃**，这个我们不*拿的准
患者
现在老人是有症状的第4天，目前血氧96左右波动，心跳5***0波动，有流鼻涕和轻微咳嗽症状
俞力医生主任医师
京东平台才2640，今天早上我的几个病人都买到了
俞力医生主任医师
不行可以先把现有的药吃了看看
俞力医生主任医师
辉瑞的药备用
患者
老人现在情况是，有轻微咳嗽和流涕，体温早上测36.2，血氧96左右，心跳5***0徘徊
俞力医生主任医师
没有做CT？
患者
没有
患者
是不是最好去医院做个ct？
俞力医生主任医师
如果发热、咳嗽症状明显好转也可以暂时不做CT，医院里都要排队的。
患者
没有发热，早上测体温36.2
俞力医生主任医师
辉瑞的药平台可以开处***天早上抢
患者
咳嗽就是最近这几天一直轻微咳嗽
患者
辉瑞我已经抢上了，等审核
俞力医生主任医师
先吃现有的药
患者
有阿兹夫定3天的量
患者
朋友分了一半给我
患者
要吃上么
俞力医生主任医师
继续观察。把血糖再控制好
患者
跟目前老人的用药有冲突吗
患者
好，观察期间出现什么情况要格外注意呀？
患者
辉瑞是拿到了立刻吃么，有没有必要拿那个1.5w的现货，如果对老人来说现在吃比较好的话，花点钱我们倒也愿意，就看怎样对老人更好，我身边最近有好几个朋友家老人去世了，我就很担心我外婆的情况
患者
出现什么情况我们要立刻送医院呀
俞力医生主任医师
氧饱和度下来了就送医院
患者
94以下送？
患者
阿兹夫定目前有的现在要吃上嘛？还是看老人情况，没什么事先不吃？
患者
刚问了**的情况，说肝脏还行，肾脏检查有个+号
俞力医生主任医师
**以下。可以先吃吧，三天的量留着也没有什么意义
患者
好，跟目前用的药没有冲突吧
俞力医生主任医师
就吃三天、没有什么影响
患者
然后我们现在有备***，布洛芬和泰诺林都有，我外婆的情况吃哪个退热会更好呀
患者
洛索洛芬也有
俞力医生主任医师
38.5度以上就吃泰诺林吧
患者
好，那我们就先吃阿兹夫定，辉瑞到了我们再吃辉瑞？
俞力医生主任医师
如果情况好转就暂时不吃，继续观察
俞力医生主任医师
三天后再看当天的情况吧
患者
好
患者
您好，我看我外婆咳的痰是黄痰，这个有关系么
俞力医生主任医师
应该是有细菌感染。罗红霉素吃了几天了？不行就换一下
患者
刚刚血氧90~**徘徊了有5分钟
患者
现在94，是不是要送医院
俞力医生主任医师
家里没有吸氧的装置？
患者
有氧气瓶
患者
刚送到
患者
要吸么
俞力医生主任医师
还要看病人的一般情况，特别是饮食怎么样？能吃多少。如果没有胃口不能吃就赶紧去医院挂水。
患者
吃的挺好的
患者
现在感觉还行
俞力医生主任医师
这样的话就不急，把阿兹夫定先吃了，等不及辉瑞的药了
患者
好，现在直接吃么
俞力医生主任医师
是的，有三天的量？
患者
对的
俞力医生主任医师
先吃了再看看
患者
一天是吃5片么？
俞力医生主任医师
对
患者
一次性吃？我现在有15粒
患者
明天要送到医院拍个ct么
俞力医生主任医师
口服吞服。不放心可以去医院拍个CT
俞力医生主任医师
空腹吞服
患者
好的
患者
已经服用了，现在血氧稳定在97，98了
患者
罗红霉素目前服用了4天左右
患者
现在手头有阿莫西林
患者
还有头孢地尼胶囊
患者
内容因涉及隐私无法展示
俞力医生主任医师
换**吃吧
患者
好的
患者
今天早上测了血氧蛮好的，稳定在98～99，不知道是不是阿兹夫定的作用
患者
医生，你们江苏大学附属医院能开到阿兹夫定嘛
患者
我就在**附近
俞力医生主任医师
开不到。所以只能在网上抢，京东好像是每天晚上八点左右
患者
阿兹夫定么
俞力医生主任医师
是的
俞力医生主任医师
两种药现在都是晚上八点抢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，外婆现在又感冒流鼻涕的症状，吃哪个药比较好呢
俞力医生主任医师
如果流鼻涕症状比较严重可以服蓝色盒子的药
患者
好的
患者
老人家说有点闷气的感觉，咳嗽，咳痰可不*出来，血氧测了99
俞力医生主任医师
没事，可以用点****
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有这几个，您看吃哪个合适
俞力医生主任医师
最下面的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
他这个有个药物相互作用
患者
说与抗生素同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高
患者
这个在吃**同时吃是可以的嘛
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨天因为咳黄绿痰吃的这个头孢地尼
俞力医生主任医师
**相对安全的
患者
那个止咳的药跟**能同时吃吗
患者
止咳化痰药他那个描述说说与抗生素同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个话说的*专业了，是说不能一起吃还是说一起吃能提高抗生素作用，是有好处的呀？
俞力医生主任医师
**没有关系的，可以同时吃
患者
好的😊
俞力医生主任医师
正在开会
患者
好的，您忙
俞力医生主任医师
晚上联系
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俞力
主任医师
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江苏大学附属医院 内分泌科