医生你好&******;我爸爸是胃癌中晚期&******;现在在**三医院做化疗&******;我想咨询第三方医生&******;以便于后续治疗方案选择&******;&******;
疾病详情
父亲胃腺癌中晚期，化疗中，担心化疗无效，想了解基因检测和治疗方案。患者男性64岁
医生建议
胃腺癌中晚期患者，目前采用新辅助化疗，建议完成化疗后进行基因检测。化疗期间注意饮食调整，保持良好心态。治疗建议以医生指导为准，生活建议保持健康饮食和积极心态。
彭罗根医生和患者的交流
患者
医生你好&******;我爸爸是胃癌中晚期&******;现在在**三医院做化疗&******;我想咨询第三方医生&******;以便于后续治疗方案选择&******;&******;
彭罗根医生主治医师
你好
彭罗根医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
彭罗根医生主治医师
您在**三医院住院吗？
患者
您好
患者
工作比较忙没有及时回复请见谅
患者
我爸爸现在在化疗
患者
但是现在医生没有给我们一个明确的治疗方案
患者
我现在很急
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在是第一次化疗…这个时候是不是应该做一个基因检测…因为我担心化疗无效就可以马上选择其他的药化疗活着靶向药或者免疫药物…因为我很担心化疗无效会耽误病情
患者
还有就是上次医生跟我们说可以化疗三期再手术或者可以直接手术…因为我们担心疫情怕引起并发症…所以选择先化疗再手术…
患者
但是我现在担心的是化疗的副作用合化疗是否有效的问题，因为我查了资料说化疗50%有效率
患者
我爸这几天吃化疗药吃不下饭…
患者
化疗前吃东西什么没有一点问题的
彭罗根医生主治医师
你好，白天我在病房，没时间看，资料已详阅
彭罗根医生主治医师
胃腺癌，诊断明确
彭罗根医生主治医师
分期是什么？有没有ct结果？
彭罗根医生主治医师
有没有*处转移？
患者
中晚期…淋巴近端转移
彭罗根医生主治医师
分期不一样，治疗方案也不同
彭罗根医生主治医师
胸腹部有ct结果吗？
患者
没有*处转移
患者
现在第一次化疗
彭罗根医生主治医师
ct结果？
彭罗根医生主治医师
还有其它评估瘤子大小的检查吗？
彭罗根医生主治医师
根据你的描述，目前治疗是采取新辅助
彭罗根医生主治医师
+胃切除术
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
是…现在需要做基因检测吗？因为我担心化疗效果不好…到时可以及时用其他靶向或者免疫药
彭罗根医生主治医师
目前三医院的方案新辅助+手术+辅助化疗
患者
是
彭罗根医生主治医师
新辅助是降级，一是给手术创造最好的时机，而是消除潜在微小转移
彭罗根医生主治医师
新辅助是降级，一是给手术创造最好的时机，其二能消除潜在微小转移，降低复发
患者
这个我知道…但是我担心的是化疗效果不好…怕耽误病情…
患者
如果转化为晚期了…是不是得提前做基因检测…
彭罗根医生主治医师
基因检测和pdl1的检查是要做的，pdl1需要的组织较多，基因检测抽血化验也可以，等切除大体标本可以做。
患者
所以现在不能做！要等到手术后？
彭罗根医生主治医师
新辅助是有明确的证据支持的，是指南推荐
彭罗根医生主治医师
标本允许可以做的
彭罗根医生主治医师
早期胃癌，靶向或免疫目前二线推荐
患者
医生当是说可以手术也可以化疗…我们考虑到新冠和冬天的原因选择先化疗…
患者
我在想为什么医生会同意先手术呢
彭罗根医生主治医师
是的，根据分期选择
患者
应该来说新辅助化疗是对于淋巴转移最好的选择啊
患者
这样选择说明还是中期吗？
彭罗根医生主治医师
不是这么理解，是推荐等级不一样，但都可以
彭罗根医生主治医师
一个是1a推荐，一个是1b推荐，
患者
医生你觉得我们现在选择这个方案跟手术哪个好一点？
彭罗根医生主治医师
都是一类推荐，所以都可以
彭罗根医生主治医师
决定权在你们自己，推荐等级都一样
患者
我特别怕选错…所以希望专业的一点意见
彭罗根医生主治医师
非食管胃结合部肿瘤，能手术的，手术+辅助化疗是1a类
彭罗根医生主治医师
食管胃结合部肿瘤，能手术的，新辅助+手术+辅助化疗是1b类
彭罗根医生主治医师
以上指的是II期
患者
好的
患者
谢谢
彭罗根医生主治医师
不客气的
彭罗根医生的问诊记录
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彭罗根
主治医师
已认证
长沙市中心医院 肿瘤内科