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您好 我母亲是原发性肝纤维化 请问可以服用辉瑞新冠特效药吗

疾病详情

我母亲肝功能异常，疑似原发性肝纤维化，吃熊去氧胆酸片维持，目前肝功能稍微高一些，有高血压，能否在新冠期间吃辉瑞特效药奈玛特韦片？患者女性71岁

医生建议

考虑到患者的肝功能异常和高血压，建议在新冠治疗期间停用或减量降压药，继续使用熊去氧胆酸片缓解肝内胆汁淤积，并加上甘草酸类和水飞蓟宾加强保肝作用。需要注意的是，自身免疫性肝炎的诊断标准不太够，可能是其他部位的自身免疫性疾病，累及肝脏。建议做MRCP了解胆管系统有无结构性病变。

吴燕京医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好 我母亲是原发性肝纤维化 请问可以服用辉瑞新冠特效药吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
您好，我是主任的助理全科张晓主治医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。
患者
吴主任你好
患者
我母亲前几年查出来肝功能各项指标高，疑似是原发性肝纤维化，这几年一直吃熊去氧胆酸片维持，目前肝功能稍微高一些，有高血压，请问她是否可以在新冠期间吃辉瑞特效药？*****
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是她今年十月份体检生化血液检测结果和近期做的胸Ct
患者
我想请问下 她这种情况是否适合在新冠患病期间吃奈玛特韦片？
患者
是否会加重她的肝病
患者
还有她的谷氨酰氨基转肽酶高的比较多，请问严不严重？目前就是服用熊去氧胆酸片，需要调整用药吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
同时还在吃别的药物吗？目前的肝功能是可以吃****的，但这个药和其他很多药物不能一起服用。比如很多常见的***，降脂药，抗凝药等等
患者
****。 （二）治疗肝脏疾病：1.甘草酸二铵肠溶片；
患者
还有一个熊去氧胆酸片
患者
**个***
吴燕京吴燕京医生主任医师
熊去氧胆酸肯定是继续吃，可以加上***，帮助转氨酶和******降低，比如甘草酸类，水飞蓟类等等。
吴燕京吴燕京医生主任医师
***叫什么名字
患者
抗****物：1.苯磺酸左氨氯地平片； 2.氯沙坦钟片
患者
氯沙坦钾片
患者
目前就是吃这些药
患者
请问吴主任 我母亲肝脏目前看的话严重嘛？
患者
我们当地看觉得她是原发性胆汁性肝硬化，你觉得呢？她做过胆囊切除手术
患者
1.存在血胆管酶增高明显，转氨酶轻度增高，血免疫球蛋白G增高，抗核抗体阳性，抗 Ro-52阳性，抗心磷脂抗体阳性
患者
21年做的其他血检结果，我发给您，供您参考判断
吴燕京吴燕京医生主任医师
氯沙坦钾与********一起服用需要调整剂量。目前肝脏合成储备功能还可以，也要看腹部增强CT,胃镜等，了解门脉高压情况。
患者
胃镜做过 好像有一些胃溃疡
患者
氯沙坦钾怎么吃 请教
吴燕京吴燕京医生主任医师
苯磺酸氨氯地平与合用也有禁忌，得停药。
患者
好的就是在吃新冠药期间 不能吃***对吧
吴燕京吴燕京医生主任医师
所以得提前问一下心脏科，换药还是怎么办，突然减药或者停药，血压也可能出危险。
患者
她血压不是特别高
患者
有时候一天不吃或者忘记吃 问题也不大
吴燕京吴燕京医生主任医师
不吃***也是不可取的啊，现在两种吃着，万一停了血压一下升高，也是有危险
患者
好的
患者
目前没有吃新冠药
患者
我就是提前问好了 万一阳了 我好有准备
吴燕京吴燕京医生主任医师
治疗新冠的国产的抗病毒药物，阿兹夫定，相对跟别的药物相互作用小一些
吴燕京吴燕京医生主任医师
胃镜注意为了筛查静脉曲张
患者
*****副作用小是吗
患者
最近一年还没有做过胃镜
患者
等疫情好些了 准备去做 不着急吧？
吴燕京吴燕京医生主任医师
****副作用也小，但是联合用药禁忌比较多，平时没有长期用药的，比较适合
吴燕京吴燕京医生主任医师
胃镜不着急
患者
好的好的 我就担心她的肝脏
患者
她这情况属于严重吗
患者
她这样好多年了已经
吴燕京吴燕京医生主任医师
眼下肝脏的合成功能还好，但长期转氨酶，谷氨酰转肽酶高，肝病也会逐渐进展的。熊去氧胆酸吃的每天多大剂量？
患者
一天好像是早晚两颗
患者
她好像吃的进口的
患者
最近医院招标变了 只能配到国产的熊去氧了
吴燕京吴燕京医生主任医师
如果***每天4粒，应该剂量也够了。体重有多少呢
患者
120-130斤吧
患者
但是这个月换成国产了 配不到***了
患者
要紧吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
那一天4粒***是1000mg 剂量也够了，国产的也一样，剂量够了就行
患者
好的好的 谢谢您
患者
我就是咨询一下心脏科 她服药期间要不要调整***是吧
患者
目前对于她肝脏问题 还是维持现有服用药物对吧
吴燕京吴燕京医生主任医师
肝功能控制的不好，可以同时加上甘草酸类，和水飞蓟宾，加强**作用看看
患者
有甘草酸服用
患者
水飞也要加上吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
是的，***需要停用或者减量。
吴燕京吴燕京医生主任医师
水飞蓟宾可以一起加上
患者
肝功能已经下降很多了 谷草转氨酶最高时候200岁 现在降到60多
患者
好的好的 谢谢您
吴燕京吴燕京医生主任医师
不客气
患者
她应该就是胆汁性肝硬化这个病是吧
患者
以前怀疑是胆囊有问题 后来把胆囊切除了 肝功能还是没恢**常
患者
所以发现可能是肝脏问题了
吴燕京吴燕京医生主任医师
抗线粒体抗体是阳性吗，还有抗线粒体抗体的M2*型？
患者
这个我就记不*清楚了 要不我等这阵子好些了 去医院做一下排查一下？
吴燕京吴燕京医生主任医师
自身免疫性肝病也可能多种重叠存在，比如自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎
患者
我是**的 我们这边没有给她明确的诊断 就叫她吃这个药
吴燕京吴燕京医生主任医师
如果自身免疫性肝炎，可能有的需要用**，但这个年龄，又有高血压和胃溃疡，使用**也有顾虑
患者
是的 她66岁
患者
我资料上可能显示不对
吴燕京吴燕京医生主任医师
吃这个药相对比较安全，谷氨酰转肽酶高，吃这个有适应征
吴燕京吴燕京医生主任医师
那66岁还不*大
患者
那我就还是先吃熊去氧和甘草酸行吧
患者
再去**个水飞
吴燕京吴燕京医生主任医师
这样吃是没有问题的
患者
然后等过阵子去查一下您说的抗体
患者
抗线粒体抗体是吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
是
吴燕京吴燕京医生主任医师
还有肝抗原谱，m2*型，免疫球蛋白
患者
我去翻一下她以前做的检查
患者
有一些数据我忘记了
患者
如果没有做 我再带她去完善一下检查
患者
可以过阵子去吗 最近疫情有点怕去医院
吴燕京吴燕京医生主任医师
可以，过一两个月，疫情应该很快就过去了
患者
好的 她如果是免疫性肝病 是不是生存期不可能*久啊
患者
但是她目前看身体还是可以的
患者
得这病也好多年了 除了自己觉得会乏力 平时也跟正常人一样
患者
能生存10年以上吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我找到她以前做的其他血检报告了 请您再看一下 麻烦您了
患者
抗线粒体抗体是阴性
患者
当时医生也是说她有结缔组织病（皮肌炎？）不晓得是她是得了结缔组织病累及了肝脏 还是肝脏自身有免疫疾病
吴燕京吴燕京医生主任医师
诊断PBC有点儿牵强
吴燕京吴燕京医生主任医师
自身免疫性疾病，的确有可能累及多个系统。MRCP做过吗？如果没做过建议做一下，了解胆管系统有没有结构性的病变。不管是不是PBC,熊去氧胆酸目前看是可以吃的，缓解肝内胆汁淤积。
患者
好的 她这个情况看血液检测的话 还是考虑自身免疫性肝病比较像吗
患者
还是结缔组织病比较像？累及了肝
患者
她风湿因子高
患者
没有乙肝之类肝炎
患者
碱性磷酸酶和谷氨基酸转移酶、总胆红素高
患者
谷氨酰转肽酶也高
患者
您这边看的话 像是那种病？
吴燕京吴燕京医生主任医师
ANA多少？还有IgG?
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个报告单只写了无反应
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
免疫球蛋白G 18.1
患者
ANA也是阳性
患者
AMA阴性
患者
抗核抗体滴度1: 1000
患者
抗R0-52抗体阳性、抗******抗体弱阳性
吴燕京吴燕京医生主任医师
都不是PBC的特异性指标，自身免疫性肝炎的诊断标准也不*够。应该是其他部位的自身免疫性疾病，累及肝脏可能性大些。
患者
那么她这病严重吗
患者
会影响正常寿命吗
患者
我们这边医院说她是皮肌炎 一种结缔组织病 您看像吗
患者
结缔组织病累及了肝脏对吧
吴燕京吴燕京医生主任医师
像这种可能
患者
皮肌炎是很严重的疾病吗
患者
我自己也是膜性肾病 也是自身免疫系统疾病 我感觉我们家有家族遗传
患者
但是我控制比较好 基本没有蛋白尿了
吴燕京吴燕京医生主任医师
这个还得问一下免疫***。
患者
好的谢谢您 亏了给您看了下
患者
不然我一直以为她是原发性肝硬化病
吴燕京医生的问诊记录
接诊医生
吴燕京
吴燕京主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科

擅长: 消化不良、病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪肝，药物性肝损伤，肝纤维化，肝硬化，肝衰竭等，以及胃肠镜检查，食管胃静脉曲张内镜下治疗。

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吴燕京
吴燕京
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