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肝功能异常、原发性肝纤维化和新冠治疗的医患对话
疾病详情
我母亲肝功能异常，疑似原发性肝纤维化，吃熊去氧胆酸片维持，目前肝功能稍微高一些，有高血压，能否在新冠期间吃辉瑞特效药奈玛特韦片？患者女性71岁
医生建议
考虑到患者的肝功能异常和高血压，建议在新冠治疗期间停用或减量降压药，继续使用熊去氧胆酸片缓解肝内胆汁淤积，并加上甘草酸类和水飞蓟宾加强保肝作用。需要注意的是，自身免疫性肝炎的诊断标准不太够，可能是其他部位的自身免疫性疾病，累及肝脏。建议做MRCP了解胆管系统有无结构性病变。
吴燕京医生和患者的交流
患者
我母亲前几年查出肝功能各项指标高，疑似是原发性肝纤维化，吃熊去氧胆酸片维持，目前肝功能稍微高一些，有高血压，能否在新冠期间吃辉瑞特效药奈玛特韦片？
吴燕京医生主任医师
奈玛特韦片与其他药物不能一起服用，包括常见的降压药、降脂药、抗凝药等。目前肝功能可以吃奈玛特韦片，但需要调整降压药。
患者
她正在吃葡萄糖片、甘草酸二铵肠溶片、熊去氧胆酸片和降压药，降压药是苯磺酸左氨氯地平片和氯沙坦钾片。
吴燕京医生主任医师
熊去氧胆酸片可以继续吃，降压药需要停用或减量。可以加上保肝药如甘草酸类和水飞蓟类，帮助降低转氨酶和谷氨酰转肽酶。
患者
她做过胆囊切除手术，最近体检结果显示肝功能异常，血胆管酶增高，转氨酶轻度增高，血免疫球蛋白G增高，抗核抗体阳性，抗 Ro-52阳性，抗心磷脂抗体阳性。
吴燕京医生主任医师
她可能是其他部位的自身免疫性疾病，累及肝脏。建议做MRCP了解胆管系统有无结构性病变。熊去氧胆酸可以继续吃，缓解肝内胆汁淤积。
吴燕京医生主任医师
她还在吃别的药物吗？
患者
没有了。
吴燕京医生主任医师
如果是自身免疫性肝炎，可能需要用激素，但考虑到年龄和其他健康问题，使用激素需要谨慎。
患者
她66岁，肝功能已经下降很多了，谷草转氨酶最高时候200岁，现降到60多。
吴燕京医生主任医师
肝功能控制的不好，可以同时加上甘草酸类和水飞蓟宾，加强保肝作用。
患者
她应该就是胆汁性肝硬化这个病是吧？
吴燕京医生主任医师
诊断PBC有点儿牵强，可能是其他部位的自身免疫性疾病，累及肝脏。
患者
她风湿因子高，ANA也是阳性，抗R0-52抗体阳性、抗PM-Scl抗体弱阳性。
吴燕京医生主任医师
这些都不是PBC的特异性指标，自身免疫性肝炎的诊断标准也不太够。
患者
那么她这病严重吗？会影响正常寿命吗？
患者
结缔组织病累及了肝脏对吧？
吴燕京医生主任医师
可能是其他部位的自身免疫性疾病，累及肝脏。
吴燕京医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 消化不良、病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪肝，药物性肝损伤，肝纤维化，肝硬化，肝衰竭等，以及胃肠镜检查，食管胃静脉曲张内镜下治疗。
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吴燕京
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科