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新冠15天。肺炎

疾病详情

75岁高血压和冠心病患者，新冠阳性10多天未进食，现出现脚肿、意识涣散、昏迷等症状，CT报告显示严重情况，求助于医生。患者女性75岁

医生建议

病人可能存在低钠血症、心力衰竭和铜绿假单胞菌感染等问题。治疗建议包括逐步提高血钠水平到130以上，使用利尿剂和脱水药物消除水肿，进行心脏彩超评估心功能并根据评估结果进行相应的治疗，使用能覆盖铜绿假单胞菌的加酶抑制剂抗生素进行治疗。生活建议包括继续灌肠通便，导尿，并监测腹腔压力。可以请消化科医生会诊，处理腹胀问题。

赖丽仁医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
新冠15天。肺炎
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
您好，我在阅读您提供的病史，请问目前是否还在发烧？
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
病人实际年龄和基础病是哪些？
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
您好 请尽快联系我 刚才电话您没有接
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
因为没有提供目前具体病情和CT描述，以及既往病史。我没办法提供建议。 请尽快联系我。
患者
在吗在吗
患者
我发了好多消息
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
在
患者
你有看到吗
患者
我没有收到你电话啊
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
没有看到 都没有显示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
麻烦看一下报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在脚还是水肿 很痛
患者
意识涣散。
患者
下午昏迷过去一次。现在眼睛能睁开了
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
现在看到了。
患者
病人75岁 基础病 高血压 和冠心病
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
长话短说 1.意识情况跟低钠血症有关系 要逐步把血钠提高到130以上 嗜睡精神才有可能好转
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
2 水肿的原因更多是基础病加上新冠感染加重了心衰 尽快做心脏彩超评估心功能 利尿脱水消水肿
患者
之前新冠阳了大概有10多天没有吃饭，现在已经有吃饭一周，饮食规律一日三餐水果
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
3 目前病程已经15天 不需要再用抗新冠病毒的药物了 就是集中治疗低钠 心衰 感染这三件事
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
低钠和心衰刚才说了 剩下感染的问题 建议使用能覆盖铜绿假单胞菌的加酶抑制剂抗生素 例如***或者***
患者
麻烦看一下ct。看报告很严重的样子
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
就这3点 都注意到了就没问题
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
不会 她的肺部情况还好 动脉血气氧饱和度也不错 现在的主要问题是低钠-心衰-支扩感染这3点
患者
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患者
肠道有粪便。最近每天都会用开塞露排便。每天都会有一个💩小球
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
脑部是老年人慢性病改变 不需要特殊处理 纠正低钠就好了
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
开塞露可以用 益生菌也可以吃
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
要抓住主要矛盾 先解决重点问题
患者
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患者
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患者
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患者
这个心电图刚刚做好了
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
肺部影像挺好的
患者
肠道是不是很多💩
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
心电图没有心梗 也是慢性基础病改变
患者
现在病人肚子鼓很大
患者
没有办法自主💩和排尿
患者
需要我们外部刺激才能排尿
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
肠道是差了一点 继续灌肠通便 导尿 监测腹腔压力
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
可以让医生请消化科会诊 处理腹胀问题
患者
谢谢医生
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
不客气 心情非常理解
患者
开了胃药。每天吃2颗胃药
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
加******
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
莫沙必利这种
患者
最先要紧就说改善低钠对吧
患者
因为现在脚痛肿的很厉害
赖丽仁赖丽仁医生主治医师
3点都要紧
赖丽仁医生的问诊记录
接诊医生
赖丽仁
赖丽仁主治医师

厦门大学附属第一医院 呼吸内科

擅长: 擅长呼吸系统疾病与内科危重症的诊疗，包括肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、慢性心力衰竭、重症胰腺炎等常见内科危重症的处置。

好评率

99%

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赖丽仁
赖丽仁
主治医师

已认证

厦门大学附属第一医院 呼吸内科