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于12月21日夜间发烧，最高烧到39.5度，全身关节疼痛，用了布洛芬缓释胶囊，退到38.3左右，第二天和第三天白天低烧37度多，到了夜间又烧到38度左右，都是吃感康、罗红霉素片、莆地兰消炎片，第四天退烧，嗓子疼，声音嘶哑，鼻子鼻塞不通气儿，左耳朵疼，到了第****************
疾病详情
我有痰培养阳性的结果，原先得过支原体肺炎，血压高，CT结果还未出来，想知道是否需要住院治疗？患者女性48岁
医生建议
根据对话内容，真菌肺炎的诊断需要多次痰培养和纤维支气管镜检查。目前的CT结果显示有所好转，但不能根据一次痰培养结果来应用抗真菌药物。建议在门诊送痰，培养加药敏，避免盲目用药。同时，保持良好的心态，和医生好好沟通，遵循医生的治疗建议。
赵丽娟医生和患者的交流
患者
于12月21日夜间发烧，最高烧到39.5度，全身关节疼痛，用了布洛芬缓释胶囊，退到38.3左右，第二天和第三天白天低烧37度多，到了夜间又烧到38度左右，都是吃感康、罗红霉素片、莆地兰消炎片，第四天退烧，嗓子疼，声音嘶哑，鼻子鼻塞不通气儿，左耳朵疼，到了第6天晚上躺在床上，感觉呼吸困难，喘气费劲，挂了一个急诊拍了个CT和验了个血常规，发现肺部感染，第7天办理了住院，主治大夫，没有对我用什么药，只是每天挂一瓶****，和吸氧，在12月31号测血常规白细胞高，挂了****，一次2支，上午各挂一次，挂了4天，又用了五天利巴韦林和3天地塞米松，于1月4**查血常规和真菌培养，发现有少量真菌感染，不知道怎么处理，希望医生帮助解答一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天做了一个CT，结果还没出来呢
患者
赵主任，你看我是需要住院治疗还是口服药物就行了？
赵丽娟医生主任医师
有什么基础疾病
赵丽娟医生主任医师
只有一次痰培养阳性，需要多次送检
赵丽娟医生主任医师
居住环境潮湿吗？
患者
赵主任，我******，原来得过支原体肺炎，血压就是情绪紧张的时候高，平时都是正常的。
赵丽娟医生主任医师
上次CT和此次CT对照有没有变化？
患者
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赵丽娟医生主任医师
将上次CT结果上传
患者
这次做CT结果还没出来，等出来我给你发过去
患者
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赵丽娟医生主任医师
您上传的两张是同一次检查
患者
痰培养只做了一次
赵丽娟医生主任医师
只是一次结果，不能说明问题，要多次送检
赵丽娟医生主任医师
可以做纤维支气管镜，肺泡灌洗液培养，如果还是有真菌，可以进行抗真菌治疗
患者
我的主治大夫说就是打抗生素打的菌群紊乱了，现在免疫力下降，等过一阵儿就能恢复，但我感觉不是这回事儿，必须还得是用一些什么药，我也不懂，所以是就来咨询咨询你这是不是需要住院治疗啊？
赵丽娟医生主任医师
因为抗真菌的药物，副作用比较大，需要谨慎用药
患者
现在目前的情况是不是必须得住院了？
赵丽娟医生主任医师
是的，做纤维支气管镜检查
患者
是不是少量的真菌也不行啊？
患者
赵主任，我现在想上你们医院能不能住上院？
赵丽娟医生主任医师
**现在疫情特别重，呼吸科都是新冠重症，您这种收不了住院啊
患者
那怎么办呢？我都愁死了
赵丽娟医生主任医师
当地医院可以住院吗
患者
现在当地医院呼吸科都住满了，给我安排在了肿瘤****也不明白，给我用的**不对症力，**解决不了现在这个问题。
患者
今天大夫斻让我出院了，说我这个已经符合出院标准，说少量的真菌没事儿，过一段时间就好了。
患者
他**就不明白这事情的严重性
赵丽娟医生主任医师
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患者
好的
赵丽娟医生主任医师
养病别着急，要保持一个良好的心态，咱们的目的是为了把病治好，和医生好好说
赵丽娟医生主任医师
的的确确真菌感染一次结果，我们不能根据这个结果来用药
赵丽娟医生主任医师
而且您的胸CT表现也不支持真菌感染
患者
谢谢赵主任，一会儿那个CT片子出来，你再帮我看看有没有什么变化。
赵丽娟医生主任医师
好
患者
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患者
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患者
赵主任的片子出来了，麻烦你帮我看一下，是不是真菌肺炎呢？
赵丽娟医生主任医师
收到
赵丽娟医生主任医师
与上次比有所好转
患者
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患者
这是第1次照的CT
患者
赵主任，我这个病毒性肺炎不能转变为真菌肺炎吧？
赵丽娟医生主任医师
是的
赵丽娟医生主任医师
还是要多次送痰培养，必要时做纤维支气管镜检查
赵丽娟医生主任医师
肺泡灌洗液培养最准确
患者
那必须耍住院，现在住不上院怎么办呢？能先在家用点药吗？
赵丽娟医生主任医师
您现在不是就在住院吗？
患者
我的主治大夫说我这个肺炎已经好转，这个真菌是少量的不影响，没事了，就让我办理出院了不要住了。
赵丽娟医生主任医师
我跟您说过了，不能一次痰的培养结果来应用抗真菌的药物，您在门诊也可以送痰，培养加药敏，盲目用药对您没有好处
患者
好，知道了，谢谢赵主任
赵丽娟医生主任医师
精神放松
患者
谢谢您对我的帮助，非常感谢，要是有问题我再来咨询你。
赵丽娟医生主任医师
好的👌
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赵丽娟
主任医师
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首都医科大学附属北京天坛医院 呼吸内科