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血管性痴呆 医生您好！ ***，男，71岁，2021年冬季出现记忆力减退症状，2022年3月于即墨区**医院就诊，经颅脑核磁共振检查初步确诊脑梗塞、智能减退。初步确诊后到*院就诊，医生也给出了相同的诊断。 近一年来一直按照医生给出的治疗方案服用下列药物：****************************
疾病详情
我有明显的记忆力减退和幻觉，夜间睡眠尚可，想了解是否为阿尔茨海默病（AD）并寻求治疗建议。患者男性71岁
医生建议
考虑到您的症状，可能是阿尔茨海默病（AD）。建议继续服用阿司匹林和他汀，并尝试多奈哌齐改善记忆。米氮平片可以用于治疗幻觉。同时，保持良好的生活习惯，包括规律的作息、健康的饮食和适当的锻炼，避免过度劳累和压力。
刘萍医生和患者的交流
患者
血管性痴呆 医生您好！ 任*睦，男，71岁，2021年冬季出现记忆力减退症状，2022年3月于即墨区**医院就诊，经颅脑核磁共振检查初步确诊脑梗塞、智能减退。初步确诊后到*院就诊，医生也给出了相同的诊断。 近一年来一直按照医生给出的治疗方案服用下列药物：阿司匹林、长春胺缓释胶囊、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱纳片、银杏叶片 以**物治疗无明显症状改善，近几个月来病情有加重趋势，主要表现为：经常性出现幻觉，念及一些旧人旧事，幻想要去某地从事之前的工作等等。经过家人劝说或自己调整，幻觉消失后能恢**常，幻觉出现频率大约每天一到两次次。 目前吃饭睡觉基本正常，血压、血糖检测也正常。因疫情原因没有再去医院检查。 现在希望医生根据目前症状判断一下，能否按照经*、有效的原则在药物上进行相应的调整，进而得到较好的治疗效果。谢谢！
患者
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患者
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患者
目前服用药物：阿司匹林、长春胺缓释胶囊、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱纳片、银杏叶片
患者
希望医生根据目前症状判断一下，能否按照经*、有效的原则在药物上进行相应的调整，进而得到较好的治疗效果。谢谢！
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患者
刘医生，您可以不用考虑目前在服用的药物，根据目前病人的情况和您的诊治经验给出相应的药物治疗方案吗？
刘萍医生主治医师
阿司匹林，他汀建议继续服用。记忆力减退明显可以试用多奈哌齐5mg，一天一次，改善记忆。夜间睡眠如何？
患者
夜间睡眠还可以
刘萍医生主治医师
除了幻觉，有其他精神症状吗？
患者
没有其他精神症状
患者
现在比较麻烦的就是这个幻觉，比如，非要说某个人在哪里等着他，要去
刘萍医生主治医师
可以加多奈哌齐改善记忆。建议有机会完善头颅核磁，重点看海马象，明确有没有海马萎缩
刘萍医生主治医师
幻觉可以试用米氮平片，从半片开始服用，一天一次
患者
疫情缓一下会去检查一次核磁共振
刘萍医生主治医师
可以
患者
刘医生，去除你觉得可以去除的药物，和您觉得需要加的药物，您能给我列一个完整的药单吗
刘萍医生主治医师
暂时没有需要去除的
患者
也就是说胞磷胆碱和长春胺、银杏叶片还可以继续服用，再加上多奈哌齐和米氮平片
刘萍医生主治医师
对
患者
治疗幻觉也有大夫建议使用奥氮平片，奥氮平片和米氮平片比较，哪个更好一些？ 刚刚看了京东多奈哌齐有国产的和进口的的，价格差别还挺大，服用国产的治疗效果会不会影响很大？
刘萍医生主治医师
米氮平效果要强一些。多数人国产和进口差别不大，这个根据自己家中经*情况选择吧
患者
好的，刘医生，暂时没有别的问题了，感谢您百忙之中给出的治疗建议! 疫情期间，医生最忙，也祝您身*****作顺利！谢谢！
刘萍医生主治医师
谢谢
刘萍医生的问诊记录
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刘萍
主治医师
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首都医科大学宣武医院 神经内科