疾病详情
我有便血和流鼻血的症状，持续了三年，最近还出现了肺炎，担心病情严重。患者男性66岁
医生建议
根据检查结果，肝硬化已经到了中期，可能是由肝炎引起的。目前出血点控制不住，需要先进行药物治疗和胃镜检查。如果必要，可以考虑Tips治疗。同时，需要改善肺功能，戒烟和避免污染是关键。
朱宇医生和患者的交流
患者
家人肝硬化失代偿期，现在便血
朱宇医生主任医师
你好！
患者
你好
朱宇医生主任医师
目前除了便血有呕血没有？
患者
昨天有流鼻血
患者
这个病有三年了
患者
有便血
朱宇医生主任医师
应该是肝炎后肝硬化，导致的食管胃底静脉曲张引起的出血
患者
肝炎引起的
朱宇医生主任医师
肯定是
朱宇医生主任医师
有肝功能指标没有？乙肝病毒DNA
患者
现在医院
朱宇医生主任医师
有腹水没有？
朱宇医生主任医师
现在你手上有检查指标没有？
患者
今天输血输药
朱宇医生主任医师
输血是应该的
患者
我现没有
患者
以前做过手术，三年没出血
患者
今天医生说不能做手术
患者
只能占时止血
朱宇医生主任医师
以前做的脾切除和食管胃底静脉离段？
患者
做过注射消化道
患者
叫什么硬化剂吧
患者
因为第一次吐血了
患者
现在状况不知道还有好办法没
患者
肝炎引起的应该当时有症状吧
朱宇医生主任医师
你是说以前做的胃镜下注射硬化剂来封闭食管胃底静脉
朱宇医生主任医师
那不是手术，是一种介入治疗
患者
哦
朱宇医生主任医师
目前患者的检查报告能不能发给我看一下
患者
我这占时没有
朱宇医生主任医师
目前便血多不多？
患者
肺也不*好
患者
前几天去医院回来，有3天正常。昨天便血4次，还流鼻血了
患者
就喝米汤，中午吃了软面条
患者
今天医生说不能介入治疗
朱宇医生主任医师
现在你们这个医院能不能做Tips治疗，就是经颈静脉肝内门体分流术
患者
手术吧
患者
拍片说肝.肺功能不*好
朱宇医生主任医师
Tips也是介入治疗
患者
不知道家人身体适不适合做
患者
人是清醒的
患者
走路就会喘
朱宇医生主任医师
Tips对肺功能要求不高，但对医生要求高，就是不知道你们这个医院能不能做
患者
做这个费用需要多少呢
朱宇医生主任医师
一般需要几万
朱宇医生主任医师
但可以报账的
朱宇医生主任医师
还有现在胃镜做没有
朱宇医生主任医师
做之前还是应该判断一下
患者
明天问一下
患者
外地医保可以报吗
朱宇医生主任医师
应该可以
朱宇医生主任医师
不过胃镜如果没有大问题，也不必做这个，可以保守治疗
朱宇医生主任医师
Tips做了也可能导致肝性脑病
朱宇医生主任医师
所以先药物止血
朱宇医生主任医师
待肺功能好了后再做一个胃镜
朱宇医生主任医师
判断一下
患者
胃也会出血吗
患者
现在感觉药物止血，只是立竿见影
患者
不能吃饭，人能坚持不住呀
朱宇医生主任医师
一般便血就是胃在出血，通过肠道排出
朱宇医生主任医师
出血停止了可以吃饭的
患者
以**化道出血
朱宇医生主任医师
肝硬化导致食管胃底静脉破裂出血应该是胃在出血的
患者
消化道出血会吐血对吧
朱宇医生主任医师
量大而急就会吐血，量少而慢就会便血
患者
现在只是便血
患者
这种情况不知道人能坚持多久
朱宇医生主任医师
可能量不大，应该不是静脉破裂出血，是门脉高压性胃炎导致粘膜出血的
患者
哦
朱宇医生主任医师
这种可以先药物止血，出血停止后再做胃镜，后再判断下一步治疗
患者
正常人多少*血
朱宇医生主任医师
一般要120g以上
患者
哦
朱宇医生主任医师
他现在多少？
患者
7*
朱宇医生主任医师
都输血了，应该低于80g吧
患者
这个有点出血不少吧
朱宇医生主任医师
应该量大
患者
说话各方面还好
患者
现在老家医院
朱宇医生主任医师
应该出血停止了吧，因为我们的经验如果继续出血，肯定精神会很差
朱宇医生主任医师
先药物止血治疗吧，后再胃镜
患者
你们医院在
朱宇医生主任医师
我们是**的
患者
有点*
患者
肝硬化专科
朱宇医生主任医师
还是先药物止血
朱宇医生主任医师
这次只要没有吐血，就应该问题不大
患者
看过的病例
朱宇医生主任医师
我们就怕患者一来就大量吐血
患者
失代偿期一般生命多久
朱宇医生主任医师
有腹水没有
患者
应该没有
朱宇医生主任医师
有肝脏的CT没有？
患者
明天问一下
朱宇医生主任医师
好的
患者
明天还能联系到你吗
朱宇医生主任医师
可以的
朱宇医生主任医师
24小时内都可以
患者
好的
朱宇医生主任医师
👌
患者
还在吗
朱宇医生主任医师
你好
患者
我把CT发给你看一下
朱宇医生主任医师
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
朱宇医生主任医师
的确肝硬化严重
患者
可以看到
朱宇医生主任医师
以前有乙肝没有
患者
我不会看
朱宇医生主任医师
是乙肝还是？
患者
农村的没做过检查，
朱宇医生主任医师
以前是不是有乙肝？
朱宇医生主任医师
喝酒不？
患者
偶尔有
朱宇医生主任医师
戒酒
朱宇医生主任医师
这次住院查有乙肝没有？
患者
前10天也阳了
朱宇医生主任医师
肺炎看到了
患者
拍片查吗
朱宇医生主任医师
我是问以前 查乙肝两对半没有？
朱宇医生主任医师
查血
患者
哦
患者
现已经肝硬化了
朱宇医生主任医师
主要是看肝硬化的原因
患者
乙肝引起的肝硬化
朱宇医生主任医师
在吃每天一粒的抗病毒药物没有
患者
以前做完介入治疗，一直在吃药
朱宇医生主任医师
对的
患者
刚问了查血没有乙肝
朱宇医生主任医师
没有乙肝？
患者
没有
朱宇医生主任医师
以前喝酒？
患者
可能是年龄大喝酒有喝，可不是很多
患者
医生，你看这cT检查结果，病情到什么程度了
患者
看肺也不*好
朱宇医生主任医师
肝硬化，有腹水应该是肝功能B级
患者
有腹水了
患者
B级代表
朱宇医生主任医师
分ABC
患者
中期吗
朱宇医生主任医师
明天把肝功能报告和凝血功能报告发过来看一下
患者
好
朱宇医生主任医师
👌
患者
我家人这种情况还能做介入不
朱宇医生主任医师
要看一下胃镜看需要做不！
患者
哦，占时没有生命危险吧
朱宇医生主任医师
如果没有继续大量出血可能暂时还是安全的
患者
刚出院回家几天吃饭，今天又便血了
患者
是啊，这个出血点如果控制不住，这样反复就危险了
朱宇医生主任医师
还是先止血再做一下胃镜，如果还是不行可以考虑先说的Tips治疗
朱宇医生主任医师
不过这个治疗要去大一点的三甲医院
患者
哦
患者
三甲医院是市医院
患者
还是肝硬化专科
朱宇医生主任医师
今天早点休息，明天再说吧
患者
好的
患者
你好
朱宇医生主任医师
你好
患者
医生说肺原因不能做介入
朱宇医生主任医师
目前肺功能很差了？
朱宇医生主任医师
那就只有药物治疗了
患者
药物治疗出血点不知道能控制住不
朱宇医生主任医师
其实药物治疗多数能控制的，待肺功能好转后再看
患者
做介入或Tips需肺功能好才可以做吧
患者
哦
朱宇医生主任医师
对的
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患者：男 71岁
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朱宇
主任医师
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遂宁市中心医院 肝胆外科